Descripción
Libro digital para leer en línea o en app móvil
Descripción:
Nos sentimos honrados de haber sido invitados a editar
la décima edición de la presente obra, que fue publicada
por vez primera en 1953, y a lo largo de más de
sesenta años de historia ha reunido el trabajo de autores reconocidos
dentro de la ciencia de la nutrición. Este volumen no
es la excepción, dado que cumplimos la meta de encontrar
colaboradores eruditos, productivos y de gran renombre para
ayudarnos a proporcionar información integral sobre nutrición,
fi siología, el proceso salud-enfermedad, así como las aplicaciones
relacionadas con la salud pública, todo ello en un
mismo tomo. Este ambicioso objetivo se fi jó con un propósito
específi co: ofrecer a los lectores la información más completa
y actual dentro del extenso campo de la nutrición, vista como
disciplina de importancia global, lo que se refl eja en el hecho
de que nuestros colaboradores provienen de muy diversos países.
Gracias a ello, es de esperar que Nutrición y dieta en la
prevención de enfermedades refl eje el estado actual de esta ciencia
vital y dinámica desde una perspectiva internacional.
Novedades de esta edición son los capítulos sobre temas
como epigenética, metabolómica, y nutrición en el deporte,
áreas que han tenido un desarrollo signifi cativo en los últimos
años. Los capítulos restantes han sido completamente actualizados
para refl ejar la evolución desde la edición previa.
Asimismo, se proporcionan listados de lecturas sugeridas para
quienes deseen profundizar en temas específi cos.
Esperamos que este texto sea un valioso punto de referencia
para investigadores, profesionales de la salud y expertos en
materia de políticas relacionadas con la nutrición, así como un
recurso útil para los educadores y estudiantes avanzados de
nutrición.
Tabla de contenidos:
FRONT MATTER
Acerca de los editores
Colaboradores
Prefacio
Agradecimientos
CAPÍTULO 1: Métodos de biología de sistemas para la nutrición
Resumen
INTRODUCCIÓN
Comparación entre reduccionismo y biología de sistemas: un paradigma cambiante
La biología de sistemas como herramienta de descubrimiento
Cuadro 1-1: Definiciones relacionadas con la biología de sistemas
Biología de sistemas y herramientas ómicas para el descubrimiento de biomarcadores
Uso de la biología de sistemas para definir nuevos modos de regulación por medio de un nutrimento o estado metabólico
COMPRENSIÓN DEL MÉTODO DE LA BIOLOGÍA DE SISTEMAS
Figura 1-1
Diseño experimental
Plataformas para obtener fenotipos de alta densidad
Genómica
Análisis de promotor de genes.
Mapeo genético y genética directa.
Epigenómica.
Transcriptómica
Figura 1-2
Proteómica
Metabolómica
Ionómica
¿Qué tan importante es la validación de resultados a partir de herramientas ómicas de alta densidad?
Equilibrio entre costo y contenido.
Cuadro 1-2: Bases de datos seleccionadas con información ómica disponible para la extracción de datos
Identificación de cambios significativos en un sistema después de una alteración
Bioinformática
Agrupamiento
Mapeo de vías
Análisis de redes
Modelado matemático de procesos metabólicos y fisiológicos
EL PODER DE LAS BASES DE DATOS PÚBLICAS
Cuadro 1-3: Selección de herramientas de análisis de datos para biología de sistemas disponibles para el públicoa
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Infraestructura de computadoras
Integración de tipos de datos
Aplicación de métodos estadísticos bayesianos que incorporan conocimiento previo al análisis
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 2: Epigenética nutricional
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 2-1
MECANISMOS DE LA EPIGENÉTICA
INFLUENCIAS NUTRICIONALES SOBRE LA EPIGENÉTICA
Alteración dietética del metabolismo de un carbono
Figura 2-2
Restricción de energía y retraso del crecimiento prenatal
Tecnologías de reproducción asistida
Inhibidores de la histona desacetilasa
INTERROGANTES DESTACADAS EN EL CAMPO
¿Cuáles son los mecanismos específicos por los que la nutrición afecta a la epigenética?
¿Durante cuáles periodos del desarrollo los mecanismos epigenéticos son más susceptibles a la nutrición?
¿Qué regiones genómicas responden epigenéticamente a la nutrición?
¿Cómo se puede comprender mejor el papel de la disregulación epigenética en la enfermedad?
¿Cuáles son las nuevas tecnologías epigenéticas disponibles para los científicos en el campo de la nutrición?
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
RECONOCIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 3: Variación genética y metabolismo de nutrimentos
Resumen
INTRODUCCIÓN
Cuadro 3-1: Enlaces con bases de datos útiles y otros recursos relacionados con la genética humana
Figura 3-1
GRASA EN LA DIETA
VITAMINA B12
FOLATO
COLINA
VITAMINA C
VITAMINA D
CAFEÍNA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Recuadro 3-1: Beneficios al usar marcadores de variación en la epidemiología nutricional
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 4: Metabolómica
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 4-1
Figura 4-2
MEDICIÓN DEL METABOLOMA
Figura 4-3
TECNOLOGÍAS ANALÍTICAS
Cuadro 4-1: Características analíticas de la espectrometría NMR y de masas para metabolómica
Espectroscopia con resonancia magnética nuclear
Figura 4-4
Espectrometría de masas
Figura 4-5
Figura 4-6
Análisis estadísticos
Figura 4-7
ESTABILIDAD DEL METABOLOMA HUMANO
Normalización del metaboloma humano con la dieta
LA METABOLÓMICA COMO UNA HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN DE LA DIETA
Figura 4-8
METABOLÓMICA A ESCALA EPIDEMIOLÓGICA
NUTRIMETABONÓMICA Y LOS EFECTOS DE LOS RETOS EN NUTRICIÓN
Obtención de perfiles metabolómicos como una herramienta predictiva
Obtención de perfiles metabólicos de la respuesta a pruebas de provocación nutricionales
LA IMPORTANCIA DE LA MICROBIOTA INTESTINAL EN LOS PERFILES METABÓLICOS
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 5: Metabolismo de la energía en los estados de ayuno, alimentación, ejercicio y realimentación
Resumen
INTRODUCCIÓN
Recuadro 5-1: Definiciones de metabolismo de la energía
Cuadro 5-1: Parámetros de oxidación de sustrato. Relaciones entre VO2, VCO2 y gasto de energía para grasas, proteínas y carbohidratosa
Cuadro 5-2: Estequiometría de oxidación de nutrimentos específicos y producción de enlaces de alta energía
GASTO DE ENERGÍA EN EL ESTADO DE AYUNO
Cuadro 5-3: Ecuaciones para predecir BMR a partir del peso corporal
GASTO DE ENERGÍA EN ESTADO DE ALIMENTACIÓN
GASTO DE ENERGÍA EN ACTIVIDAD O GASTO DE ENERGÍA EN ACTIVIDAD FÍSICA
Cuadro 5-4: Gasto de energía aproximado para actividades individuales (expresado como múltiplo del metabolismo en reposo)a
REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA
Cuadro 5-5: Requerimientos energéticos (ER) para seres humanos a lo largo del ciclo de vida
Figura 5-1
GASTO DE ENERGÍA DURANTE LA REALIMENTACIÓN Y DESEQUILIBRIO ENERGÉTICO
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 6: Proteínas y aminoácidos
Resumen
INTRODUCCIÓN
LA MONEDA DEL METABOLISMO Y LA NUTRICIÓN DE PROTEÍNAS: FUNCIONES DE LOS AMINOÁCIDOS
Cuadro 6-1: Algunas funciones de los aminoácidos
Recuadro 6-1: Funciones de la glutamina
Cuadro 6-2: Contribución potencial de la síntesis de productos finales con importancia funcional para las necesidades de aminoácidos en seres humanos adultosa
COROLARIOS NUTRICIONALES DE LOS AMINOÁCIDOS
Cuadro 6-3: Categorización de aminoácidos en la dietaa
NITRÓGENO POSPRANDIAL Y UTILIZACIÓN DE AMINOÁCIDOS
Distribución del nitrógeno proteico en la dieta después de la ingesta de proteínas
Figura 6-1
Utilización de aminoácidos por el lecho esplácnico y los intestinos
Cuadro 6-4: Estimados de modelo con rastreadores de isótopos dual de la absorción esplácnica de aminoácidos: estado de alimentación en adultos sanosa
SÍNTESIS INTESTINAL DE AMINOÁCIDOS
REQUERIMIENTOS DE NITRÓGENO (PROTEÍNAS)
Figura 6-2
REQUERIMIENTOS DE AMINOÁCIDOS INDISPENSABLES
Cuadro 6-5: Requerimientos de aminoácidos en adultos sanos
INGESTAS EXCESIVAS DE PROTEÍNAS Y AMINOÁCIDOS
MALNUTRICIÓN DE PROTEÍNAS
CONCLUSIÓN
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
RECONOCIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 7: Carbohidratos
Resumen
INTRODUCCIÓN
CARBOHIDRATOS EN EL SUMINISTRO DE ALIMENTOS
Azúcares
Monosacáridos
Disacáridos
Alcoholes de azúcar
Oligosacáridos
Polisacáridos
Almidón
Almidón resistente.
Polisacáridos sin almidón
Otras clasificaciones de carbohidratos
Azúcares añadidos
Figura 7-1
Carbohidratos glucémicos y no glucémicos
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
Digestión
Absorción
Índice y respuesta glucémica
Cuadro 7-1: Índice glucémico con base en glucosa como alimento índice. La carga glucémica se calcula como el índice glucémico multiplicado por los gramos de carbohidratos por porción y dividido entre 100
METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
Valor energético de los carbohidratos
Destino de los monosacáridos absorbidos
Glucólisis
Gluconeogénesis
Regulación de la glucólisis y gluconeogénesis
Figura 7-2
Almacenamiento de glucosa
Contribución a la síntesis de aminoácidos y triglicéridos
Errores innatos en el metabolismo
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES PARA CARBOHIDRATOS
Recomendaciones para azúcares añadidos
Recomendaciones de granos enteros
Ingestas actuales
Figura 7-3
CARBOHIDRATOS EN ENFERMEDADES CRÓNICAS
Equilibrio energético y obesidad
Diabetes y sensibilidad a la insulina
Enfermedad cardiovascular y lípidos en sangre
Cáncer
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 8: Fibra dietética
Resumen
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN, COMPOSICIÓN Y ANÁLISIS DE LA FIBRA DIETÉTICA
Figura 8-1
Cuadro 8-1: Principales fuentes y componentes de la fibra dietética en la dieta humana
Análisis de la fibra dietética en alimentos
Figura 8-2
Cuadro 8-2: Valores de fibra dietética de algunos alimentos representativos, medido como NSP y como fibra dietética total
Cuadro 8-3: Valores de fibra dietética de algunos productos de cereal, medidos como NSP totales, NSP insolubles y NSP solubles
Cuadro 8-4: Valores de fibra dietética de algunas frutas, vegetales y nueces, medidos como NSP totales, NSP insolubles y NSP solubles
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA FIBRA DIETÉTICA
Efectos bucofaríngeos
Efectos gástricos
Efectos en el intestino delgado
Efectos metabólicos de la fibra dietética
Efectos colorrectales
Cuadro 8-5: Media y rango del aumento de la excreción de heces medidos como respuesta a diferentes tipos de fibra dietética proporcionada a voluntarios humanos
FIBRA DIETÉTICA EN EL MANEJO Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
Diabetes y síndrome metabólico
Obesidad
Hipertensión
Enfermedad cardiovascular
Estreñimiento y trastornos relacionados
Síndrome de intestino irritable
Cánceres del tubo digestivo y otros sitios
EFECTOS ADVERSOS DE LA FIBRA DIETÉTICA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 9: Lípidos: absorción y transporte
Resumen
INTRODUCCIÓN
QUÍMICA
Ácidos grasos
Cuadro 9-1: Ácidos grasos comunes encontrados en alimentos y en el cuerpo
Figura 9-1
Triacilgliceroles
Fosfolípidos
Colesterol y éster de colesterilo
Esteroles vegetales
DIGESTIÓN
Triacilgliceroles
Boca, esófago y estómago
Figura 9-2
Intestino
Fosfolípidos
Colesterol y éster de colesterilo
ABSORCIÓN
Triacilglicerol
Figura 9-3
Fosfolípidos
Colesterol y éster de colesterilo
Esteroles vegetales y ésteres de esterol
TRANSPORTE Y METABOLISMO
Partículas intestinales
Cuadro 9-2: Características de las lipoproteínas
Partículas de lipoproteínas
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de densidad intermedia (IDL)
Lipoproteína de baja densidad
Lipoproteína(a) (Lp[a])
Lipoproteína de alta densidad (HDL)
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 10: Lípidos: metabolismo celular
Resumen
INTRODUCCIÓN
FUENTES DIETÉTICAS DE LÍPIDOS
Cuadro 10-1: Composición promedio del ácido graso triacilglicerol de diversos alimentos y aceites
FUNCIONES CELULARES DE LOS LÍPIDOS
BIOSÍNTESIS DE LÍPIDOS
Síntesis de ácidos grasos
Figura 10-1
Biosíntesis de colesterol
Figura 10-2
Oxidación de ácidos grasos
PRODUCCIÓN Y REGULACIÓN DE EICOSANOIDES
Figura 10-3
REQUERIMIENTOS DE ÁCIDOS GRASOS EN LA DIETA
ÁCIDOS GRASOS EN LA DIETA Y RIESGO DE ENFERMEDAD
Recuadro 10-1: Enfermedades con influencia de la ingesta cualitativa de ácidos grasos poliinsaturados en seres humanos
Figura 10-4
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Resolvinas y protectinas: nuevos mediadores de lípidos
PPAR
RECONOCIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 11: Vitamina A
Resumen
INTRODUCCIÓN
NOMENCLATURA Y PROPIEDADES QUÍMICAS
Figura 11-1
MÉTODOS ANALÍTICOS
ABSORCIÓN INTESTINAL DE VITAMINA A PREFORMADA Y PROVITAMINA A
Mecanismos de absorción
Figura 11-2
Consideraciones de biodisponibilidad y bioconversión de provitamina A
Factores extrínsecos
Factores intrínsecos
Factores genéticos
Bioconversión posintestinal (sistémica) de carotenos de provitamina A
METABOLISMO DE VITAMINA A PREFORMADA Y PROVITAMINA A
Almacenamiento y transporte
Absorción celular y metabolismo intracelular
Figura 11-3
Almacenamiento hepático
Transporte circulatorio
Transporte transplacentario
Transporte secretor en la lactancia
Excreción
FISIOLOGÍA DE LA VITAMINA A: FUNCIONES Y ACCIONES
Funciones fisiológicas de la vitamina A
Isómero retinal y pigmentos visuales en el ciclo visual
Retinoides y comunicación intercelular
Mecanismo de acción como una hormona nuclear
Acciones de la vitamina A
Acción antiproliferativa
Mejora de la absorción de hierro de las comidas
MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA A Y LA VARIACIÓN EN LA NUTRICIÓN DE VITAMINA A
Manifestaciones oculares
Otros síndromes de disfunción epitelial
Índices de mortalidad excesivos
Morbilidad infecciosa excesiva
Apoyo hematológico
Consideraciones diversas
CAUSAS DE VARIACIÓN EN EL ESTADO DE VITAMINA A Y LA EPIDEMIOLOGÍA DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA A
Condiciones que predisponen a la alteración del estado de la vitamina A
EPIDEMIOLOGÍA POBLACIONAL DE LA HIPOVITAMINOSIS A
REQUERIMIENTOS DE NUTRIMENTO E INGESTAS RECOMENDADAS DE VITAMINA A EN LA DIETA
Expresión cuantitativa de la actividad de la vitamina A en la dieta
Requerimientos humanos estimados e ingesta dietética recomendada
Cuadro 11-1: Recomendaciones para la ingesta diaria de vitamina A del Institute of Medicine, de Estados Unidos, y la Organización Mundial de la Salud
FUENTES ALIMENTARIAS E INGESTAS DIETÉTICAS DE VITAMINA A
Estimados de la ingesta promedio en la dieta y consumo adecuado de vitamina
Fuentes de vitamina A en la dieta
Factores que afectan el consumo de vitamina A
VALORACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA NUTRICIÓN DE VITAMINA A
Cuadro 11-2: Evaluación clínica del estado de vitamina A y estimación del riesgo poblacional ante su deficiencia
Evolución de la evaluación de la vitamina A
Criterios “de referencia” de determinación del estado de vitamina A para referencia a biomarcadores
Figura 11-4
Figura 11-5
Biomarcadores para el manejo de pacientes en la práctica clínica
Biomarcadores para la evaluación de poblaciones en encuestas y epidemiología
Evaluación del exceso de vitamina A
INTERVENCIONES RELACIONADAS CON LA VITAMINA A EN MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
Intervenciones generales en la salud
Métodos para la selección de alimentos
Fortificación de alimentos con vitamina A y provitamina A
Fortificación en el hogar y sus variantes
Biofortificación de los alimentos
Intervenciones de suplementación con vitamina A
Recomendaciones para la suplementación con vitamina A profiláctica en curso
Cuadro 11-3: Guías de la Organización Mundial de la Salud sobre la suplementación de vitamina A (2011)
Desafíos programáticos y pragmáticos del suministro de suplementos de vitamina A
VITAMINA A EN LA MEDICINA CLÍNICA Y LA TERAPÉUTICA
Usos de la vitamina A y la provitamina A
Xeroftalmía
Sarampión
Malnutrición clínica de energía proveniente de proteínas
Indicaciones para la suplementación con vitamina A en otras enfermedades y padecimientos
Recuadro 11-1: Situaciones adicionales donde se ha reportado evidencia de la eficacia de la suplementación con vitamina A
USOS PARA LOS RETINOIDES
Acné vulgar grave
Malignidades
Coadyuvante en el tratamiento de la hepatitis C
CONSECUENCIAS ADVERSAS Y TÓXICAS DE LAS EXPOSICIONES A LA VITAMINA A Y LOS RETINOIDES
Cuadro 11-4: Resumen de los niveles superiores de ingesta tolerable estimados para el consumo diario promedio de suplementación con vitamina A preformada con vitamina A
TOXICIDAD SISTÉMICA DE LA VITAMINA A
Toxicidad sistémica del ácido retinoico e isómeros
Teratogénesis
Otras consecuencias adversas
Interacción con infección por HIV
Desmineralización ósea y riesgo de fractura osteoporótica
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 12: Carotenoides
Resumen
INTRODUCCIÓN
Cuadro 12-1: Color, clasificación de xantófilo/caroteno, factores de conversión de retinol, concentración media sérica y nivel de ingesta en Estados Unidos y buenas fuentes alimentarias de carotenoides seleccionados
Figura 12-1
BIODISPONIBILIDAD Y BIOCONVERSIÓN
Especies
Vinculación molecular
Matriz
Efectores
Estado de nutrimentos del anfitrión
Factores relacionados con el anfitrión
EQUIVALENTES DE RETINOL DE CAROTENOIDES Y EQUIVALENTES DE ACTIVIDAD DE RETINOL
TRANSPORTE Y ACUMULACIÓN
Cuadro 12-2: Concentraciones de carotenoides en tejidos humanos seleccionados
FACTORES QUE AFECTAN LAS CONCENTRACIONES EN CIRCULACIÓN
TOXICIDAD Y DEFICIENCIA
ENZIMAS DE DIVISIÓN DE CAROTENOIDES
Cuadro 12-3: Niveles de expresión relativos de mRNA en tejidos de carotenoide monooxigenasa 1 (CMO1) y carotenoide monooxigenasa 2 (CMO2) en ratones (niveles de mRNA de CMO1 y CMO2) y niveles de mRNA y proteínas de CMO1 en seres humanos
SALUD Y ESTADIOS DE ENFERMEDAD RELACIONADOS CON LOS CAROTENOIDES
β-caroteno y carcinoma broncopulmonar
Licopeno y cáncer de próstata
Luteína, zeaxantina y degeneración macular
Figura 12-2
Piel
Padecimiento cardiovascular
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 13: Vitamina D
Resumen
INTRODUCCIÓN
Antecedentes
Revisión histórica
QUÍMICA DE LA VITAMINA D
Figura 13-1
FISIOLOGÍA Y BIOQUÍMICA DE LA VITAMINA D
Sistema endocrino de la vitamina D
Figura 13-2
Figura 13-3
Metabolismo de la vitamina D
Mecanismos de acción de 1α,25(OH)2D3
Figura 13-4
Propiedades biológicas de 24R,25(OH)2D3
ESTADOS DE ENFERMEDAD EN EL HOMBRE, RELACIONADOS CON VITAMINA D
Órganos objetivos de vitamina D reconocidos recientemente y sus enfermedades asociadas
Figura 13-5
Enfermedades tradicionales por deficiencia de vitamina D (raquitismo, osteomalacia, osteoporosis)
ASPECTOS NUTRICIONALES DE LA VITAMINA D
Deficiencia de vitamina D
Referencia de ingesta dietética recomendada (DRI) de vitamina D
VITAMINA D: SEGURIDAD, NIVELES DE 25(OH)D EN SUERO Y TOXICIDAD
Seguridad
Niveles de 25(OH)D
Toxicidad
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Nuevas ideas acerca de los niveles de ingesta de vitamina D
Política: suplementación alimenticia vs ingesta diaria
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 14: Vitamina E
Resumen
INTRODUCCIÓN
DEFINICIONES, ESTRUCTURAS, ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE
Forma de vitamina E requerida por humanos: α-tocoferol
Actividad antioxidante
Figura 14-1
CONTENIDO DE ALIMENTOS
Cuadro 14-1: Contenidos de 2R-α-tocoferol de alimentos
INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA
Dotaciones dietéticas recomendadas para α-tocoferol
Cuadro 14-2: Criterio y valores de ingesta dietética de referencia para vitamina E por grupo por etapa de vidaa
Seguridad y límites superiores
ACTIVIDADES BIOLÓGICAS DE LOS TOCOFEROLES
Absorción intestinal
Transporte de lipoproteínas
Figura 14-2
Proteína de transferencia de α-tocoferol
Cinética de vitamina E plasmática
Excreción biliar
Metabolismo de la vitamina E
DEFICIENCIA
PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES CRÓNICAS E IMPLICACIONES DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
RECONOCIMIENTO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 15: Vitamina K
Resumen
INTRODUCCIÓN
QUÍMICA Y NOMENCLATURA
Figura 15-1
ABSORCIÓN, TRANSPORTE, TRANSFERENCIA Y ALMACENAMIENTO
Absorción/biodisponibilidad
Captación celular y transporte
Catabolismo y transferencia
Acumulaciones en tejido y biosíntesis de MK-4
FUNCIÓN FISIOLÓGICA Y BIOQUÍMICA
Carboxilación dependiente de vitamina K
Figura 15-2
PROTEÍNAS DEPENDIENTES DE VITAMINA K
Proteínas de coagulación de la sangre
Figura 15-3
Proteínas óseas
Otras VKDP
Gas6
Proteínas de Gla transmembrana
Proteína rica en Gla
Periostina
Transtiretina
Cuadro 15-1: Resumen de las proteínas dependientes de vitamina K y sus funciones
VITAMINA K Y SALUD
Salud ósea
Salud cardiovascular
FUNCIONES ADICIONALES DE LA VITAMINA K
Síntesis de esfingolípidos
Inflamación
Función endocrina
Efecto anti-cáncer
DEFICIENCIA
REQUERIMIENTOS
FUENTES E INGESTA DIETÉTICA DE VITAMINA K
TOXICIDAD
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 16: Vitamina C
Resumen
INTRODUCCIÓN
QUÍMICA Y METABOLISMO
Figura 16-1
Figura 16-2
FUNCIONES BIOQUÍMICAS
FUNCIONES FISIOLÓGICAS
ESTADO DEFICIENTE Y MARGINAL
REQUERIMIENTOS DIETÉTICOS
Cuadro 16-1: Recomendaciones de vitamina C diaria por grupos de género y edad de varias dependencias de salud
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 17: Tiamina
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 17-1
DESCUBRIMIENTO DE LAS VITAMINAS: TIAMINA Y LA LESIÓN BIOQUÍMICA
PROPIEDADES QUÍMICAS DE LA TIAMINA Y DE DERIVADOS DE FOSFATO DE TIAMINA
DETERMINACIÓN DE TIAMINA EN MUESTRAS BIOLÓGICAS Y PREPARACIONES ALIMENTICIAS
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Y TOXICIDAD
TRANSPORTE DE TIAMINA Y HOMEOSTASIS
Absorción intestinal
Transporte y distribución de derivados de tiamina en otros tejidos
Excreción de tiamina
Proteínas de transporte de tiamina
Síntesis de difosfato de tiamina y transporte en mitocondrias
CONTENIDO DE TEJIDO Y METABOLISMO DE DERIVADOS DE FOSFATO DE TIAMINA
PAPEL DE COFACTOR DE DIFOSFATO DE TIAMINA
Figura 17-2
Enzimas dependientes de ThDP y sus papeles
Mecanismo de catálisis dependiente de ThDP
PAPELES DIFERENTES AL DE COFACTOR DE DERIVADOS DE FOSFATO DE TIAMINA EN ANIMALES
ENFERMEDADES RELACIONADAS ESPECÍFICAMENTE CON DEFICIENCIA DE TIAMINA
Valoración del estado de la tiamina en humanos
Beriberi húmedo y seco
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Deficiencia subclínica de tiamina
Las deficiencias de tiamina inducidas nutricionalmente, relacionadas con el alcohol y genéticamente son distintas de forma sintomática
PRECURSORES DE TIAMINA Y COMPUESTOS DE TIAMINA LIPOSOLUBLES
Figura 17-3
ANTITIAMINAS
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 18: Riboflavina
Resumen
INTRODUCCIÓN
FLAVINAS NATURALES
Figura 18-1
Cuadro 18-1: Flavinas nativas formadas por microorganismos
TIPOS Y FUNCIONES DE FLAVOCOENZIMAS
Cuadro 18-2: Flavocoenzimas encontradas con flavoenzimas
ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y CAPTACIÓN
FORMACIONES E INTERCONVERSIONES DE COENZIMAS
Figura 18-2
CATABOLISMO, EXCRECIÓN Y SECRECIÓN
Figura 18-3
ESTADO Y DEFICIENCIA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 19: Niacina
Resumen
INTRODUCCIÓN
ESTRUCTURA Y NOMENCLATURA DE LA NIACINA
Figura 19-1
EVALUACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA NUTRICIÓN CON NIACINA
Determinación bioquímica del estado de la niacina
Ingesta diaria recomendada y fuentes alimentarias
Cuadro 19-1: Valores de la ingesta recomendada en la dieta (RDA) para la niacina a lo largo de la vida
Figura 19-2
Cuadro 19-2: Fuentes alimentarias de niacina preformada
FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE NAD
Enfermedad por deficiencia en la dieta
Trastornos genéticos que responden a la niacina
METABOLISMO DEL NAD
Vías del NAD
PROTEÍNAS QUE UTILIZAN NAD
NAD como cofactor en reacciones redox
NAD como sustrato y depuración de NAD
NAD como ligando
CONCENTRACIONES FISIOLÓGICAS DE PRECURSORES DE NAD
NIACINA Y ENFERMEDAD
Niacina farmacológica
Enfermedad cardiovascular
Cáncer
Enfermedad neurodegenerativa
Enfermedad autoinmune
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 20: Vitamina B6
Resumen
INTRODUCCIÓN
Antecedentes, química, fuentes y biodisponibilidad
Figura 20-1
DISPOSICIÓN DE LA VITAMINA B6 Y FUNCIÓN METABÓLICA
Figura 20-2
Absorción
Transporte
METABOLISMO DE LA VITAMINA B6 Y SU FUNCIÓN COMO UNA COENZIMA
Figura 20-3
Figura 20-4
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE VITAMINA B6
Métodos
Deficiencia
Toxicidad
Requerimientos
Cuadro 20-1: Porciones dietéticas recomendadas actuales para vitamina B6
VITAMINA B6 EN LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 21: Folato
Resumen
INTRODUCCIÓN
QUÍMICA Y FUENTES
Figura 21-1
FISIOLOGÍA Y METABOLISMO
Absorción
Transporte
Almacenamiento celular
Excreción
Cinética in vivo
Biodisponibilidad
FUNCIONES BIOQUÍMICAS
Metabolismo de folato citosólico
Figura 21-2
Cuadro 21-1: Principales reacciones metabólicas citosólicas para el folato (como se muestra en la figura 21-2)
Biosíntesis de purina
Biosíntesis del timidilato
Reacciones de metilación
Metabolismo del folato mitocondrial
Figura 21-3
Cuadro 21-2: Principales enzimas y reacciones mitocondriales (como se muestran en la figura 21-3)
REGULACIÓN DEL METABOLISMO CITOSÓLICO DE UN CARBONO
Reacciones de metilación
Regulación de SAM
Regulación de SAH
Biosíntesis de purina y timidilato
Metabolismo mitocondrial de un carbono
POLIMORFISMOS GENÉTICOS
DEFICIENCIA CLÍNICA GRAVE, COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y CRECIMIENTO FETAL
Deficiencia clínica grave
Complicaciones del embarazo y crecimiento fetal
Defectos del tubo neural
Defectos cardiacos congénitos
Vasculopatía
Cáncer
Función cognitiva
ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DEL FOLATO POR MEDICAMENTOS Y ALCOHOL
Medicamentos antifolato
Anticonvulsivos
Sulfonamidas
Alcohol
INGESTAS RECOMENDADAS Y ESTIMADAS DE FOLATO/ÁCIDO FÓLICO EN ESTADOS UNIDOS Y EL IMPACTO DE LA FORTIFICACIÓN
Ingestas dietéticas de referencia
Cuadro 21-3: Ingestas de referencia para folato en la dieta (μg de DFE/día)
Recomendación de ingesta de ácido fólico para la reducción de riesgo de defectos del tubo neural
Efecto de la fortificación de ácido fólico sobre la ingesta y el estado del folato en Estados Unidos y NTD
MÉTODOS ANALÍTICOS
EVALUACIÓN DEL ESTADO
Indicadores estáticos
Índices funcionales
SEGURIDAD DEL ÁCIDO FÓLICO
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 22: Vitamina B12
Resumen
INTRODUCCIÓN
ESTRUCTURA DE LA VITAMINA B12
Figura 22-1
REACCIONES ENZIMÁTICAS DEPENDIENTES DE VITAMINA B12
l-METILMALONIL CoA MUTASA
Figura 22-2
METIONINA SINTASA
Figura 22-3
ANORMALIDADES METABÓLICAS EN LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
Recuadro 22-1: Anormalidades en resultados de laboratorio en la deficiencia de vitamina B12
Figura 22-4
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Anemia megaloblástica
Anormalidades neurológicas
Espectro clínico de la deficiencia de vitamina B12
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
Absorción y metabolismo intracelular de la vitamina B12
Deficiencia adquirida de vitamina B12
Recuadro 22-2: Causas de deficiencia de vitamina B12
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO PARA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 23: Biotina
Resumen
INTRODUCCIÓN
HISTORIA
BIOSÍNTESIS
CATABOLISMO DE LA BIOTINA
Figura 23-1
FUNCIONES BIOLÓGICAS DE LA BIOTINA
Carboxilasas dependientes de biotina
Figura 23-2
Biotinilación de histonas
Figura 23-3
Expresión de genes
MÉTODOS DE ANÁLISIS DE BIOTINA
Ensayos de crecimiento microbiano
Ensayos de fijación a la (estrept)avidina
Ácido 4′-hidroxiazobenzeno-2-carboxílico
Análogos de biotina
ABSORCIÓN, PROTEÍNAS DE TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y EXCRECIÓN
Digestión
Transporte intestinal y biodisponibilidad
Fijación a proteínas en plasma
Absorción de biotina en el hígado y los tejidos periféricos
Compartimentos celulares
Almacenamiento
Excreción urinaria
Excreción biliar
FARMACOCINÉTICA
ESTADO DE BIOTINA
Medidas directas
Cuadro 23-1: Concentraciones séricas y excreciones urinarias de biotina y catabolitos
Medidas indirectas
DEFICIENCIA DE BIOTINA
Datos clínicos de la deficiencia franca de biotina
Sistema inmunitario
Proliferación celular
Estrés y supervivencia celular
Metabolismo de lípidos
Efectos teratogénicos de la deficiencia de biotina
Homeostasis de la biotina en el sistema nervioso central (CNS)
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LA BIOTINA
Deficiencia de biotinidasa
Deficiencias de carboxilasa
Deficiencia de transportador de biotina
INTERACCIONES ENTRE BIOTINA Y MEDICAMENTOS
Anticonvulsivos
Ácido lipoico (ácido tióctico)
REQUERIMIENTOS E INGESTAS RECOMENDADAS
Ingestas adecuadas
Cuadro 23-2: Ingestas adecuadas de biotina
Etapas de vida y factores de estilo de vida que afectan a los requerimientos de biotina
INGESTA Y ORIGEN DE LOS ALIMENTOS
EXCESO Y TOXICIDAD
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 24: Ácido pantoténico
Resumen
INTRODUCCIÓN
QUÍMICA Y NOMENCLATURA
Figura 24-1
ABSORCIÓN INTESTINAL, ABSORCIÓN Y EFLUJO CELULAR, TRANSPORTE EN PLASMA Y EXCRECIÓN
REGULACIÓN CELULAR Y FUNCIONES
Síntesis de CoA y ACP
Figura 24-2
Funciones seleccionadas de CoA y ACP
Cuadro 24-1: Funciones seleccionadas de CoA y ACP
Cuadro 24-2: Sitios catalíticos relacionados con el complejo de sintetasa de ácido graso
FUENTES Y REQUISITOS DIETÉTICOS
Cuadro 24-3: Ingestas adecuadas (AI) para el ácido pantoténico
DEFICIENCIA Y TOXICIDAD
Cuadro 24-4: Efectos de la deficiencia de ácido pantoténico en especies seleccionadas
DETERMINACIÓN DEL ESTADO
ESPECIFICACIONES DE PRODUCTOS
Disminución del colesterol
Mejoría del rendimiento atlético
Artritis reumatoide
Curación de heridas
Lupus eritematoso
Antipalúdicos
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 25: l-carnitina
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 25-1
CARNITINA EN LA DIETA, BIODISPONIBILIDAD Y ABSORCIÓN
BIOSÍNTESIS Y METABOLISMO
Figura 25-2
Figura 25-3
REQUISITOS Y CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA
MECANISMOS DE ACCIÓN/ACTIVIDAD BIOLÓGICA
Figura 25-4
SUPLEMENTOS: NUTRICIÓN DE LACTANTES, MANTENIMIENTO DE LA SALUD, MEJORAMIENTO DEL RENDIMIENTO Y PREVENCIÓN O RETARDO DE ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDADES CRÓNICAS
USO TERAPÉUTICO Y ESPECIFICACIONES DECLARADAS DE BENEFICIO PARA LA SALUD
Cuadro 25-1: Posibles usos terapéuticos de la carnitina, sus ésteres, o ambos, en seres humanos
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 26: Colina
Resumen
INTRODUCCIÓN
Función de la colina y sus metabolitos
Figura 26-1
METABOLISMO DE LA COLINA
Síntesis de colina y destino metabólico
Metabolismo del grupo metilo
Figura 26-2
Digestión, absorción y transporte
REQUERIMIENTOS DIETÉTICOS DE COLINA
La colina como nutrimento esencial
Fuentes dietéticas de colina
Suplemento de colina para el feto y el lactante
Deficiencia y valoración del estado de nutrición de la colina
Variación individual de los requerimientos de colina
PAPEL DE LA COLINA EN LA FUNCIÓN NORMAL DE CÉLULAS Y ÓRGANOS
Células y membranas mitocondriales
Regulación de genes
Encéfalo
Hígado
LA COLINA EN LA SALUD HUMANA
Defectos de nacimiento
Cáncer
Trastornos neurológicos
Hígado graso
Cardiopatía
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 27: Flavonoides dietéticos
Resumen
INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN Y DISTRIBUCIÓN EN ALIMENTOS
Figura 27-1
ABSORCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN: ASPECTOS CUANTITATIVOS Y MECÁNICOS
Figura 27-2
Figura 27-3
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LOS FLAVONOIDES
EFECTOS ANTIOXIDANTES DIRECTOS
EFECTOS EN LA LUZ INTESTINAL
EFECTOS EN LA LUZ INTESTINAL RELACIONADOS CON LA DIABETES
EFECTOS SISTÉMICOS RELACIONADOS CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Figura 27-4
EFECTOS SISTÉMICOS RELACIONADOS CON LA INFLAMACIÓN
DESINTOXICACIÓN Y CARCINOGÉNESIS
EFECTO DE LOS FLAVONOIDES EN PADECIMIENTOS NEURODEGENERATIVOS
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 28: Calcio
Resumen
INTRODUCCIÓN
DISTRIBUCIÓN
QUÍMICA Y FUNCIÓN
Calcio en el líquido extracelular
Calcio intracelular
Absorción y homeostasis del calcio
Figura 28-1
Figura 28-2
REQUERIMIENTOS DE CALCIO
Cuadro 28-1: Ingestas dietéticas de referencia para el calcio por grupo etario para Estados Unidos y Canadá.
FUENTES DE CALCIO EN LA DIETA
Cuadro 28-2: Comparación entre fuentes alimentarias de calcio absorbible
DEFICIENCIA DE CALCIO
Figura 28-3
Figura 28-4
Efectos de la deficiencia de calcio
Osteoporosis
Hipertensión y enfermedad cardiovascular
Cáncer
Cálculos renales
Otros trastornos
SUPLEMENTACIÓN DE CALCIO
Posibles problemas de la ingesta excesiva de calcio
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 29: Fósforo
Resumen
INTRODUCCIÓN
FÓSFORO EN EL CUERPO HUMANO
FÓSFORO EN LOS ALIMENTOS
Biodisponibilidad
Fósforo de la dieta humana
Cuadro 29-1: Ingestas usuales de fósforo (mg/día) para mujeres (NHANES 2005 a 2006)a
Cuadro 29-2: Densidades de fósforo de la dieta para varios animalesa
METABOLISMO DEL FÓSFORO
Fósforo en el líquido extracelular
Cuadro 29-3: Concentraciones séricas de fósforo prevalentes en individuos saludables, por edada
Regulación de la concentración de [Pi] en ECF
Figura 29-1
Mineralización ósea
Resorción ósea
Absorción intestinal de fósforo
Figura 29-2
Fósforo fecal endógeno
Excreción urinaria de fósforo
INGESTA DIETÉTICA DE FÓSFORO RECOMENDADA
Figura 29-3
Cuadro 29-4: Ingestas dietéticas de referencia para fósforoa
ENFERMEDADES HUMANAS RELACIONADAS CON EL FÓSFORO
Deficiencia
Exceso
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 30: Magnesio
Resumen
INTRODUCCIÓN
CONCENTRACIÓN DE MAGNESIO EN EL CUERPO
Cuadro 30-1: Distribución del magnesio en el cuerpo
QUÍMICA Y FUNCIONES
ABSORCIÓN Y HOMEOSTASIS
Figura 30-1
Figura 30-2
Factores que influyen en la absorción
Transporte del magnesio
REQUERIMIENTOS DE MAGNESIO
Cuadro 30-2: Ingestas dietéticas de referencia para el magnesio
FUENTES ALIMENTARIAS DE MAGNESIO
Cuadro 30-3: Ingestas dietéticas de referencia para el magnesio
DEFICIENCIA DE MAGNESIO
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
Enfermedad cardiovascular
Presión arterial
Diabetes mellitus y síndrome metabólico
Índice de masa corporal
Osteoporosis
Cálculos de calcio
SUPLEMENTACIÓN CON MAGNESIO
EFECTOS DEL EXCESO DE MAGNESIO
MÉTODOS PARA EVALUAR EL ESTADO DEL MAGNESIO EN LOS INDIVIDUOS
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 31: Sodio, cloro y potasio
Resumen
INTRODUCCIÓN
La vida y los mares en la Antigüedad
Cuadro 31-1: Concentraciones de iones (mmol/L) en los océanos en diversos periodos geológicos y en líquido extracelular en vertebrados
Mantenimiento del mar interno
Problemas con la dieta occidental moderna
Recomendaciones generales de estilo de vida hoy en día
SODIO
Generalizaciones sobre el sodio y la sal
Cuadro 31-2: Valores aproximados para el contenido de sodio en algunos alimentos comunesa
Composición de sodio y cloro en el cuerpo
Figura 31-1
Homeostasis del sodio
Figura 31-2
Mantenimiento de los compartimentos de líquido en el cuerpo
Figura 31-3
Condiciones clínicas relacionadas con alteraciones de sodio
Recuadro 31-1: Causas de edema generalizado
Sodio e hipertensión
Perspectiva histórica
Sensibilidad a la sal
INTERSALT e INTERMAP
SAL EN LA DIETA
Importancia del cloro
Ingesta y requerimientos
Enfrentamiento del problema
POTASIO
Antecedentes generales
Figura 31-4
Datos sobre el potasio
Funciones del potasio dentro del cuerpo
Fuentes
Cuadro 31-3: Valores aproximados para el contenido de potasio en algunos alimentos comunesa
Recomendaciones dietéticas
Potasio y presión arterial
Alteraciones graves en el equilibrio del potasio
Tratamiento para alteraciones importantes del potasio
Contraindicaciones
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 32: Equilibrio hidroelectrolítico en el ser humano
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 32-1
FISIOLOGÍA DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
Figura 32-2
CONSECUENCIAS DEL DESEQUILIBRIO HÍDRICO
Figura 32-3
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS
Hiponatremia
VALORACIÓN DE LA HIDRATACIÓN
Cuadro 32-1: Resumen de técnicas de evaluación de hidratación en el laboratorio
Cuadro 32-2: Biomarcadores del estado de hidratación
NECESIDADES DE AGUA Y ELECTROLITOS
Cuadro 32-3: Velocidades de sudoración para diferentes deportes
Figura 32-4
REEMPLAZO DE LÍQUIDOS
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 33: Hierro
Resumen
INTRODUCCIÓN
FUNCIONES DEL HIERRO
HIERRO: DISTRIBUCIÓN Y RECAMBIO SISTÉMICO
Figura 33-1
ABSORCIÓN DE HIERRO: CAPTURA EN LA MUCOSA GASTROINTESTINAL Y TRANSFERENCIA
HOMEOSTASIS DEL HIERRO: REGULACIÓN DE LA ADQUISICIÓN Y DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO
Homeostasis del hierro celular
Homeostasis de la absorción y el recambio sistémico del hierro
TRASTORNOS INNATOS DE LA CINÉTICA Y USO DEL HIERRO
INFLUENCIA DE LA INFLAMACIÓN EN LA CINÉTICA DEL HIERRO
EL HIERRO Y EL LACTANTE
EL HIERRO Y LAS MUJERES EN SUS AÑOS REPRODUCTIVOS
MEDICIÓN DEL ESTADO DE HIERRO
Cuadro 33-1: Umbrales de hemoglobina utilizados para definir anemia a nivel del mar
FUENTES DIETÉTICAS DE HIERRO
BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO
VALORES DE REFERENCIA PARA LA INGESTA DE HIERRO
Cuadro 33-2: Valores de referencia en la dieta desarrollados por Estados Unidos y Canadá, y por la Unión Europea
DEFICIENCIA DE HIERRO
Características de la deficiencia de hierro
Deficiencia de hierro en los seres humanos
Deficiencia de hierro y desarrollo cognitivo, motor y conductual
Hierro en embarazo y lactancia
Tratamiento y prevención de la deficiencia de hierro
SOBRECARGA DE HIERRO
SALUD PÚBLICA Y MEDIDAS PREVENTIVAS PARA COMBATIR LA DEFICIENCIA DE HIERRO
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 34: Cinc
Resumen
INTRODUCCIÓN
QUÍMICA
METABOLISMO
Cinc en tejidos
Absorción
Factores de preabsorción
Absorción intestinal
Excreción
Homeostasis
FUNCIÓN FISIOLÓGICA (BIOQUÍMICA)
DEFICIENCIA DE CINC
Figura 34-1
Cuadro 34-1: Deficiencia de cinc y la función inmunitaria
REQUERIMIENTOS, PORCIONES DIETÉTICAS RECOMENDADAS, LÍMITES SUPERIORES Y EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL CINC
Cuadro 34-2: Ingestas dietéticas de referencia
ALIMENTOS Y OTRAS FUENTES DE CINC
EXCESO Y TOXICIDAD
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 35: Cobre
Resumen
INTRODUCCIÓN
FUNCIONES BIOLÓGICAS DEL COBRE
Cuadro 35-1: Enzimas mamíferas dependientes de cobre
Cuadro 35-2: Proteínas mamíferas de unión a cobre
HOMEOSTASIS DEL COBRE
Metabolismo corporal
Figura 35-1
Homeostasis celular
FACTORES QUE AFECTAN EL ESTADO DEL COBRE
Ingesta de cobre
Biodisponibilidad del cobre
Trastornos fisiológicos
Factores genéticos
REQUERIMIENTOS DE COBRE
DEFICIENCIA DE COBRE
Sistema cardiovascular
Sistema hematopoyético
Sistema inmunitario
Sistema nervioso
Sistemas óseo y tegumentario
TOXICIDAD POR COBRE
EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL COBRE
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 36: Yodo y sus trastornos por deficiencia
Resumen
INTRODUCCIÓN
ECOLOGÍA Y FUENTES DIETÉTICAS
ABSORCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN
Figura 36-1
Figura 36-2
Figura 36-3
FUNCIÓN FISIOLÓGICA Y TRASTORNOS POR DEFICIENCIA
Cuadro 36-1: Trastornos por deficiencia de yodo por grupos de edades
Figura 36-4
Cuadro 36-2: Prevalencia de deficiencia de yodo en la población general (todos los grupos de edades) y en niños en edad escolar (6 a 12 años), por región definida por la OMS, en 2007
VALORACIÓN DEL ESTADO Y REQUERIMIENTOS
Cuadro 36-3: Recomendaciones para la ingestión de yodo (μg/día) por grupo de edad o población
Cuadro 36-4: Criterios epidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud para la valoración de la nutrición con yodo, a partir de las concentraciones urinarias de este elemento (mediana o rango)
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
EXCESO Y TOXICIDAD
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 37: Selenio
Resumen
INTRODUCCIÓN
SELENIO DIETÉTICO, DOTACIÓN DIARIA RECOMENDADA Y VALORACIÓN
Figura 37-1
Distribución en los tejidos
Valoración del estado del selenio
Dotación diaria de selenio
ENFERMEDADES POR EXCESO Y DEFICIENCIA
METABOLISMO
Ingestión, absorción y transporte
Figura 37-2
Excreción
SELENIO Y LA SALUD HUMANA
Selenio, infectividad viral e inmunidad
Selenio y cáncer
Mecanismos de prevención del cáncer
Selenio y diabetes
SELENIOPROTEÍNAS
Cuadro 37-1: Selenioproteínas implicadas en la etiología y riesgo de enfermedades por evidencia genéticaa
Selenioproteínas y función de la hormona tiroidea
Selenioproteína N
Las glutatión peroxidasas
Enfermedades y genética de las selenioproteínas
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 38: Manganeso, molibdeno, boro, cromo y otros oligoelementos
Resumen
INTRODUCCIÓN
OLIGOELEMENTOS ESENCIALES
Manganeso
Bases esenciales y función bioquímica
Signos de deficiencia y acciones benéficas y toxicológicas
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
Cuadro 38-1: Ingestión dietética de referencia (DRI): dotaciones dietéticas recomendadas (RDA), ingestión adecuada (AI) y niveles superiores tolerables (UL) para boro, manganeso, molibdeno y otros oligoelementos
Molibdeno
Bases esenciales y funciones bioquímicas
Signos de deficiencia y acciones benéficas
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
OLIGOELEMENTOS BIOACTIVOS BENÉFICOS
Boro
Estado de esencialidad y función bioquímica
Signos de deficiencia y acciones benéficas
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
Cromo
Estado de esencialidad y función bioquímica
Signos de deficiencia y acciones benéficas
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
OTROS OLIGOELEMENTOS CON BIOACTIVIDAD NUTRICIONAL
Arsénico
Acciones benéficas y posibles bases para la bioactividad
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
Fluoruro
Acciones benéficas y posibles bases para considerarlo esencial
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
Níquel
Acciones benéficas y posibles bases para la bioactividad
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
Silicio
Acciones benéficas y posibles bases para la bioactividad
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
Estroncio
Acciones benéficas y posibles bases para la bioactividad
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
Vanadio
Acciones benéficas y posibles bases para la bioactividad
Absorción, transporte, retención y excreción
Guía dietética
OTROS ELEMENTOS
Cuadro 38-2: Bioactividad benéfica reportada del aluminio, bromo, cadmio, germanio, plomo, litio, rubidio y estaño
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 39: Metabolismo materno de nutrimentos y requerimientos durante el embarazo y la lactancia
Resumen
INTRODUCCIÓN
CAMBIOS EN LA FISIOLOGÍA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO
Cambios hormonales
Cuadro 39-1: Cambios en las concentraciones hormonales y en los tejidos, y deposición de nutrimentos durante el embarazo
Cambios en la sangre y otros fluidos
AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
Cuadro 39-2: Recomendaciones de aumento de peso durante el embarazo
METABOLISMO E INGESTAS RECOMENDADAS DE NUTRIMENTOS
Cuadro 39-3: Ingesta recomendada de nutrimentos en mujeres no gestantes, embarazadas y lactantesa
Energía
Ácidos grasos esenciales
Proteína
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina B6
Folato
Calcio
Hierro
Cinc
Yodo
OTRAS CONDICIONES RELACIONADAS CON LA NUTRICIÓN
Embarazo en mujeres obesas
Diabetes gestacional y preeclampsia
Abuso de alcohol y cafeína
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
COMPOSICIÓN DE LA LECHE
Vitaminas y minerales
Cuadro 39-4: Efectos de las deficiencias maternas de micronutrimentos y de suplementos durante la lactancia en el estado de micronutrimentos en la leche materna y el bebé
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES MATERNOS DURANTE LA LACTANCIA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 40: Nutrición del lactante
Resumen
INTRODUCCIÓN
Cuadro 40-1: Ingestas de referencia de nutrimentos para lactantes normales
INGESTAS DE REFERENCIA PARA LA DIETA DE NUTRIMENTOS ESPECÍFICOS
Energía
Proteínas
Electrolitos, minerales y vitaminas
Agua
ALIMENTACIÓN EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE VIDA
COMPARACIÓN ENTRE LA LECHE HUMANA Y LA FÓRMULA ARTIFICIAL
Cuadro 40-2: Composición recomendada (cantidad/100 kcal) de fórmulas para lactantes a término
Cuadro 40-3: Composición (cantidad/100 kcal) de fórmulas de soya y proteínas hidrolizadas
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
COMPARACIÓN ENTRE LAS FÓRMULAS PARA LACTANTES Y LA LECHE DE VACA
ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
RECONOCIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 41: Adolescencia
Resumen
INTRODUCCIÓN
EL CRECIMIENTO DURANTE LA ADOLESCENCIA
Cuadro 41-1: Ingesta de calcio (mg/día) para hombres y mujeres según las encuestas del National Health and Nutrition Examination 1988-1991 y 1999-2000
NECESIDADES NUTRICIONALES DE LOS ADOLESCENTES
Energía
Cuadro 41-2: Ecuaciones para estimar los requerimientos energéticos (EER) para adolescentes y nivel de actividad física (PAL)
Proteína
Cuadro 41-3: Ingesta dietética de referencia (DRI) de proteína total para adolescentes según la etapa de vida y el sexo
Micronutrimentos
Minerales
Cloruro de sodio
Vitaminas
Fibra
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
TEMAS ESPECIALES RELACIONADOS CON NUTRICIÓN
Obesidad
Cuadro 41-4: Prevalencia de obesidad (BMI ≥ percentil 95) en adolescentes (edad 12 a 19 años)
Consecuencias de la obesidad en la salud
Recuadro 41-1: Condiciones médicas asociadas con la obesidad en adolescentes
Evaluación y tratamiento
Hiperlipidemia
Tamizaje para hipercolesterolemia
Cuadro 41-5: Lineamientos de tamizaje para hipercolesterolemia en adolescentes
Tratamiento para la hiperlipidemia
Prácticas alimentarias no saludables y desórdenes alimentarios
Embarazo
Cuadro 41-6: Nuevas recomendaciones para peso ganado en el embarazo (tasa y total), según el BMI antes del embarazo
Vegetarianismo
Cuadro 41-7: Categorías de vegetarianismo y riesgos nutricionales asociados
Actividad física y medicina del deporte
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 42: Nutrición y envejecimiento
Resumen
INTRODUCCIÓN
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL ESTADO DE NUTRICIÓN
Valoración del estado de nutrición en la población de edad avanzada
Figura 42-1
Figura 42-2
Desnutrición
Obesidad
Sarcopenia
Trastornos de la hidratación
EFECTOS DE DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN LA POBLACIÓN DE EDAD AVANZADA
Fragilidad
Declinación cognitiva y enfermedad de Alzheimer
Osteoporosis
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 43: Nutrición en el deporte
Resumen
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO 1. CONSUMIR LA ENERGÍA Y EL COMBUSTIBLE ADECUADOS PARA CUBRIR LAS NECESIDADES INDIVIDUALES, AL MISMO TIEMPO QUE SE RASTREAN LOS CAMBIOS EN LAS NECESIDADES EN LOS DIFERENTES MOMENTOS DE LA TEMPORADA
Cuadro 43-1: Cálculo de la disponibilidad de energía en el deporte
OBJETIVO 2. LOGRAR Y MANTENER UNA CONTEXTURA FÍSICA RELACIONADA CON UN ADECUADO RENDIMIENTO
OBJETIVO 3. COMER PARA CONSERVAR LA SALUD Y NO LESIONARSE
OBJETIVO 4. ENTENDER LAS LIMITACIONES FISIOLÓGICAS DE RENDIMIENTO EN UN EVENTO Y COMER ANTES Y DURANTE EL MISMO PARA REDUCIR O RETRASAR LA APARICIÓN DE FATIGA
Cuadro 43-2: Factores relacionados con la nutrición que pueden resultar en rendimiento subóptimo o fatiga en las competencias deportivas
Cuadro 43-3: Resumen de recomendaciones para la ingesta de carbohidratos en atletas
Figura 43-1
OBJETIVO 5. COMER ESTRATÉGICAMENTE DESPUÉS DE LAS SESIONES DE ENTRENAMIENTO Y COMPETENCIA PARA RECUPERARSE DE FORMA ÓPTIMA
Cuadro 43-4: Recomendaciones para la rehidratación y la reparación o adaptación después del ejercicio
OBJETIVO 6. ELEGIR BIEN LOS ALIMENTOS Y SUPLEMENTOS ESPECIALIZADOS PARA DEPORTISTAS
Figura 43-2
Cuadro 43-5: Descripción general del programa de suplementos para depostistas del Australian Institute of Sport (AIS) (www.ausport.gov.au/ais/nutrition/supplements)
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Controversia 1. “Entrenar bajo” para adaptaciones óptimas del entrenamiento
Controversia 2. ¿Las directrices sobre líquidos son útiles o perjudiciales?
Controversia 3. Antioxidantes, ¿amigos o enemigos?
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 44: Regulación de nutrimentos de la respuesta inmunitaria
Resumen
INTRODUCCIÓN
SISTEMA INMUNITARIO
Figura 44-1
Inmunidad innata
Cuadro 44-1: Componentes de la inmunidad innata y adquirida
Inmunidad adquirida
Linfocitos B y T
Figura 44-2
Sistema inmunitario asociado con el intestino
Sistema inmunitario en la salud y la enfermedad
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FUNCIÓN INMUNITARIA
IMPACTO DE LAS INFECCIONES EN EL ESTADO DE NUTRICIÓN
Figura 44-3
Figura 44-4
¿POR QUÉ AFECTAN LOS NUTRIMENTOS LA FUNCIÓN INMUNITARIA?
EVALUACIÓN DEL EFECTO DE LA NUTRICIÓN EN LA FUNCIÓN INMUNITARIA
Recuadro 44-1: Enfoques para la evaluación del efecto de la nutrición en la función inmunitaria
OBESIDAD Y FUNCIÓN INMUNITARIA
DESNUTRICIÓN PROTEICO-ENERGÉTICA Y FUNCIÓN INMUNITARIA
INFLUENCIA DE LOS MICRONUTRIMENTOS INDIVIDUALES EN LA FUNCIÓN INMUNITARIA
Vitamina A
Vitaminas B
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina E
Cinc
Hierro
Selenio
GRASA DIETÉTICA Y FUNCIONAMIENTO INMUNITARIO
Eicosanoides: vínculo entre los ácidos grasos y el sistema inmunitario
Deficiencia de ácidos grasos esenciales y función inmunitaria
Cantidad de grasa dietética y función inmunitaria
Efecto de ácidos grasos específicos o familias de ácidos grasos en la función inmunitaria
AMINOÁCIDOS DIETÉTICOS Y FUNCIÓN INMUNITARIA
Aminoácidos azufrados
Arginina
Glutamina
PROBIÓTICOS, PREBIÓTICOS Y FUNCIÓN INMUNITARIA
LACTANCIA MATERNA Y FUNCIÓN INMUNITARIA
Composición de la leche materna
Lactancia materna e infección
OTRAS CONSIDERACIONES
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 45: La obesidad como riesgo para la salud
Resumen
INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
Definición y medición de la obesidad
Cuadro 45-1: Clasificación internacional de bajo peso, sobrepeso y obesidad en adultos, de acuerdo al índice de masa corporal (BMI).
Prevalencia y evolución del sobrepeso y la obesidad
OBESIDAD INFANTIL
ETIOLOGÍA
Factores ambientales que favorecen la obesidad
Genética
Enfermedades
Recuadro 45-1: Factores que favorecen la presencia de obesidad.
COMORBILIDADES DE LA OBESIDAD
Diabetes mellitus
Otros factores de riesgo cardiovascular
Recuadro 45-2: Definición de síndrome metabólico de la Federación Internacional de Diabetes.
Neoplasias
Apnea obstructiva del sueño
Osteoartritis
Otras comorbilidades médicas
PROBLEMAS PSICOSOCIALES
Recuadro 45-3: Comorbilidades asociadas a la obesidad.
MORTALIDAD
PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 46: Hipertensión
Resumen
INTRODUCCIÓN
Cuadro 46-1: Clasificación de la tensión arterial (mmHg) basada en la tensión arterial clínica
Recuadro 46-1: Principales riesgos de la hipertensión
PAPEL DE LA DIETA Y ESTILO DE VIDA EN ADULTOS EN LA REPERCUSIÓN SOBRE LA TENSIÓN ARTERIAL
Peso corporal y tensión arterial
Lípidos de la dieta y tensión arterial
Sal
Alcohol
Consumo de frutas y verduras
Consumo de potasio
Materiales bioactivos de plantas
Arginina y nitrato
Productos lácteos
UN ENFOQUE INTEGRADO DE LA DIETA PARA PREVENIR LA HIPERTENSIÓN
Cuadro 46-2: Resumen de los efectos dietéticos individuales bien establecidos sobre la tensión arterial (mmHg)
Recuadro 46-2: Plan de alimentación DASH
CONCLUSIONES
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 47: Resistencia a la insulina y síndrome metabólico
Resumen
INTRODUCCIÓN
Cuadro 47-1: Definición del síndrome metabólico de la International Diabetes Federation
PREVALENCIA DEL SÍNDROME METABÓLICO
Figura 47-1
Figura 47-2
ACCIONES NORMALES DE LA INSULINA
MECANISMOS MOLECULARES DE RESISTENCIA A LA INSULINA
TÉCNICAS UTILIZADAS PARA EVALUAR LA ACCIÓN DE LA INSULINA
¿EN QUÉ FORMA LA RESISTENCIA A LA INSULINA PRODUCE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DIABETES TIPO 2?
Figura 47-3
Recuadro 47-1: Cómo la resistencia a la insulina resulta en diabetes tipo 2
¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA MAXIMIZAR LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA?
Composición de la dieta y resistencia a la insulina
Carbohidratos de la dieta y sensibilidad a la insulina
Sucrosa y fructosa
Dietas de bajo índice glucémico
Micronutrimentos y sensibilidad a la insulina
DIETA Y SÍNDROME METABÓLICO
Figura 47-4
IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 48: Enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
Resumen
INTRODUCCIÓN
FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (CVD) ATEROESCLERÓTICA
Progreso de la enfermedad ateroesclerótica
Lesión endotelial
Figura 48-1
Respuesta inflamatoria
Franjas de grasa y formación de placas
CARDIOPATÍA CORONARIA, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Y ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA
FACTORES DE RIESGO PARA ATEROESCLEROSIS
Cuadro 48-1: Factores de riesgo modificables y no modificables para ateroesclerosis
Cuadro 48-2: Criterios de inclusión para el diagnóstico de síndrome metabólico
Cuadro 48-3: Efectos de intervenciones dirigidas a la dieta y el estilo de vida acerca del riesgo de mortalidad en individuos con arteriopatía coronaria (CAD): evidencia de estudios de cohorte prospectivos y ensayos controlados aleatorios. Adaptado de Iestra y colaboradores, 2005.
Calificación de la fuerza de la evidencia científica
Cuadro 48-4: Guías para determinar la fuerza de la evidencia
Función de los macronutrimentos en la ateroesclerosis
Ácidos grasos saturados
Ácidos grasos monoinsaturados
Ácidos grasos poliinsaturados
Figura 48-2
Ácidos grasos trans
Colesterol en la dieta
Carbohidratos
Índice glucémico y carga glucémica
Fibra y granos enteros
Carbohidratos resistentes y disponibles
Proteínas
Funciones de micronutrimentos y antioxidantes selectos en la ateroesclerosis
Sodio
Potasio
Magnesio
Vitamina D
Vitaminas B
Vitaminas antioxidantes: C y E
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DIETÉTICOS DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Guías dietéticas actuales para la prevención de CVD
Guías dietéticas basadas en alimentos para su aplicación en todo el mundo
Recuadro 48-1: Resumen de una selección de guías dietéticas basadas en alimentos por región (FAO)
Recuadro 48-2: Resumen de guías dietéticas mundiales basadas en alimentos
Cuadro 48-5: Recomendaciones dietéticas para la prevención de CVD por parte de la Joint WHO/FAO Expert Consultation
Guías dietéticas para estadounidenses de 2010
Recuadro 48-3: Componentes dietéticos consumidos de forma excesiva o insuficiente por la población estadounidense (DGAC, 2010a)
Cuadro 48-6: Alimentos y componentes alimentarios recomendados para el aumento y la reducción en el consumo en la dieta por parte de las 2010 Dietary Guidelines for Americans (DGAC, 2010a)
Recomendaciones de dieta y estilo de vida de la American Heart Association (AHA) y metas de impacto para 2020
Cuadro 48-7: Recomendaciones de alimentos y nutrimentos para alcanzar los objetivos de impacto para 2020 de la American Heart Association (AHA); esto se basa en una dieta de 2 000 calorías/día
Opinión científica acerca de los valores de referencia dietéticos del Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) de la European Food Safety Authority (EFSA)
Cuadro 48-8: Ingestas de referencia de la European Food and Safety Authority (EFSA) para carbohidratos, fibra dietética y agua
Cuadro 48-9: Ingestas de referencia de la European Food and Safety Authority (EFSA) para grasa y colesterol
PATRONES DIETÉTICOS PARA LA PREVENCIÓN
Patrón dietético de los Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)
Patrones alimentarios estilo mediterráneo
Patrón dietético vegetariano
Cambios terapéuticos en el estilo de vida (TLC)
ALIMENTOS FUNCIONALES Y TERMINOLOGÍA DE LAS ETIQUETAS DE NUTRICIÓN
Alimentos funcionales
Recomendaciones de alimentos y nutrición
Cuadro 48-10: Fuerza de la evidencia para alimentos y nutrimentos específicos relacionados con una reducción en el riesgo de CHD
RESUMEN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA AGRICULTURA Y LA ADMINISTRACIÓN SOBRE LA FUERZA DE LA EVIDENCIA PARA FACTORES DIETÉTICOS Y DE ESTILO DE VIDA EN EL RIESGO DE CVD
Recuadro 48-4: Resumen de la evidencia sobre factores dietéticos y de estilo de vida relacionados con el riesgo de CVD (Joint WHO/FAO Expert Consultation, 2002)
COMORBILIDADES IMPORTANTES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Obesidad
Obesidad infantil
Diabetes
Recuadro 48-5: Recomendaciones para reducir el riesgo de diabetes (Joint WHO/FAO Expert Consultation, 2002)
CONDUCTAS SANAS DE ESTILO DE VIDA
Cuadro 48-11: Resumen de las recomendaciones de actividad física de la Organización Mundial de la Salud (WHO, 2004)
INTERVENCIONES EN LA DIETA Y EL ESTILO DE VIDA COMO COMPLEMENTO PARA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Cuadro 48-12: Reducciones aproximadas y acumulativas de colesterol LDL alcanzadas mediante modificaciones en la dieta y el estilo de vida
Cuadro 48-13: Reducciones aproximadas de la tensión arterial sistólica que pueden obtenerse mediante modificaciones en la dieta y el estilo de vida
NECESIDAD DE MÉTODOS BASADOS EN LA POBLACIÓN
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 49: Diabetes
Resumen
INTRODUCCIÓN
DIABETES TIPO 1 (T1D)
Prevención
Etiología y diagnóstico
Obtención de un control glucémico
Recuadro 49-1: Resumen de las recomendaciones nutricionales actuales de la American Diabetes Association (ADA)
Terapia nutricional médica (MNT)
Recuadro 49-2: Resumen de las estrategias de aplicación de la terapia nutricional médica (MNT) por clase de diabetes
Cuadro 49-1: Preparaciones de insulina: inicio, pico y duración de la acción
Consideraciones dietéticas específicas
DIABETES GESTACIONAL (GDM)
Etiología y diagnóstico
Obtención del control glucémico
DIABETES TIPO 2 (T2D)
Prevención
Etiología y diagnóstico
Obtención del control glucémico
Terapia nutricional médica (MNT)
Cuadro 49-2: Medicamentos antidiabéticos orales: mecanismos de acción y efectos secundarios
MÉTODOS PARA REDUCIR LAS COMPLICACIONES DE FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD CRÓNICA EN DIABETES TIPOS 1 Y 2
Control glucémico para reducir las complicaciones de los factores de riesgo de enfermedad crónica en T2D
MNT para reducir las complicaciones de factores de riesgo de enfermedad crónica en T1D y T2D
Componentes dietéticos específicos
MICRONUTRIMENTOS Y SUPLEMENTOS
OTROS TIPOS DE DIABETES
Diabetes monogénica
Diabetes secundaria
PROBLEMAS MUNDIALES DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 50: Osteoporosis
Resumen
INTRODUCCIÓN
DEFINICIONES DE OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA
Cuadro 50-1: Puntos de corte de densidad mineral ósea de la Organización Mundial de la Salud debajo de las radiografías normales con DXA de adultos jóvenes sanos (20 a 29 años)
EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS
Índices de incidencia y prevalencia
Factores de riesgo ambientales y dietéticos
Cuadro 50-2: Factores de riesgo nutricional seleccionados para la osteoporosis: ingestas deficientes y excesivas de nutrimentos
FISIOPATOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS
Declive de la producción de estrógenos y andrógenos
Cambios en el tejido óseo: declive en la masa y la organización
Figura 50-1
Declive de la absorción intestinal de calcio
Declives en la función renal
Aumento en la secreción de paratirina
Figura 50-2
Reducción de la formación renal de 1,25-dihidroxivitamina D
MODELO ANIMAL EXPERIMENTAL Y ESTUDIOS IN VITRO DE FACTORES NUTRICIONALES QUE AFECTAN LOS HUESOS
ESTUDIOS DE LOS FACTORES NUTRICIONALES QUE AFECTAN LOS HUESOS DE ADULTOS DE EDAD AVANZADA
Reportes observacionales
Ensayos controlados aleatorizados (RCT)
Calcio más vitamina D
Calcio solo
Metaanálisis
INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS EN SERES HUMANOS
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 51: Cáncer
Resumen
INTRODUCCIÓN
ESTUDIO DE LA NUTRICIÓN Y EL CÁNCER
Ingesta/exposiciones
Diversidad de alimentos y compuestos
Métodos de evaluación de la exposición
Tiempo
Cuadro 51-1: Resumen de las recomendaciones actuales relacionadas con la dieta para la prevención del cáncer, según el Informe WCRF/AICR 2007
Variabilidad interindividual
Nutrigenética
Epigenética
Transcriptómica
Proteómica
Metabolómica
Microbiómica
CONDICIONES FISIOLÓGICAS FRENTE A PATOLÓGICAS
SITIOS DE ACCIÓN
Figura 51-1
RECOMENDACIONES ACTUALES
Cuadro 51-2: Resumen de los factores que modifican el riesgo de cáncer colorrectal, basado en la solidez de las pruebas
Figura 51-2
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 52: Nutrición y enfermedad gastrointestinal
Resumen
INTRODUCCIÓN
ESÓFAGO
Esofagitis eosinofílica (EoE)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)
INTESTINO DELGADO
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Insuficiencia intestinal
Figura 52-1
Recuadro 52-1: Causas del síndrome de intestino corto y la insuficiencia intestinal
Figura 52-2
Cuadro 52-1: Pérdidas diarias de electrolitos, minerales y oligoelementos, por estomas o heces, en el síndrome de intestino cortoa
Cuadro 52-2: Requerimientos de vitaminas y mineralesa en pacientes con síndrome de intestino corto
Figura 52-3
Figura 52-4
Figura 52-5
PÁNCREAS
Pancreatitis aguda
Figura 52-6
Figura 52-7
Pancreatitis crónica
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lectura adicional sugerida
Referencias
CAPÍTULO 53: Enfermedad renal
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 53-1
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA BÁSICA DEL RIÑÓN
PÉRDIDA ENERGÉTICA PROTEICA: PREVALENCIA, MECANISMOS E IMPORTANCIA
Figura 53-2
OTRAS ABERRACIONES NUTRICIONALES EN LA CKD
Acidosis
Apetito
Deficiencias de vitaminas y oligoelementos
Resistencia a la insulina y dislipidemia
EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTES CON CKD
Biomarcadores
Cuadro 53-1: Valores recomendados de los parámetros bioquímicos. Limitaciones para la evaluación del estado nutricional en la CKD
Evaluación subjetiva global (SGA)
Registros dietéticos
Composición corporal
Análisis de impedancia bioeléctrica (BIA)
Absorciometría con rayos X de doble energía
Antropometría
Cuadro 53-2: Ventajas y desventajas de los métodos de valoración nutricional
TRATAMIENTO DE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN PACIENTES CON CKD
Terapia de reemplazo renal
Composición de la dieta
Proteína
Grasa
Carbohidratos
Cuadro 53-3: Recomendación de la ingesta de proteínas y energía para los pacientes con CKD y ESRD
Vitaminas
Elementos traza
Asesoramiento nutricional
Apoyo nutricional intradiálisis
Mejora del apetito e intervenciones anabólicas
Figura 53-3
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 54: Enfermedad hepática
Resumen
INTRODUCCIÓN
EVALUACIÓN Y PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN
Figura 54-1
Cuadro 54-1: El estado nutricional en la hepatitis alcohólica
Figura 54-2
CAUSAS DE DESNUTRICIÓN EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA
Recuadro 54-1: Principales causas de malnutrición
Figura 54-3
INTERACCIONES CITOCINAS-NUTRIMENTOS
Recuadro 54-2: Actividades biológicas de las citocinas
Metabolismo mineral
Proteínas viscerales
Hipermetabolismo e hipercatabolismo
Anorexia y disminución del vaciamiento gástrico
APOYO NUTRICIONAL
Recuadro 54-3: Recomendaciones nutricionales para pacientes con enfermedad hepática
NUTRIMENTOS INDIVIDUALES Y MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA
Vitamina E
Profármacos de glutatión y antioxidantes combinados
S-adenosilmetionina (SAM)/betaína
Figura 54-4
Cinc
Silimarina
Preparados de hierbas
POSIBLES TOXICIDADES NUTRICIONALES EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA: VITAMINAS, ELECTROLITOS Y SUPLEMENTOS MINERALES
Vitaminas
Electrolitos y minerales
OBESIDAD Y ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA
NUTRICIÓN Y TRASPLANTE HEPÁTICO
Desnutrición en el trasplante hepático
Intervención nutricional antes del trasplante hepático
Apoyo nutricional después del trasplante hepático
CONCLUSIONES
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 55: Alcohol: su papel en la nutrición y la salud
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 55-1
METABOLISMO DEL ALCOHOL
EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL PACIENTE ALCOHÓLICO
ALCOHOL Y NUTRICIÓN
Cuadro 55-1: Alcohol y estado de la nutrición: posibles mecanismos de toxicidad mediada por el alcohol
EFECTOS DEL ALCOHOL EN EL METABOLISMO ENERGÉTICO
Figura 55-2
EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL METABOLISMO LIPÍDICO
ALCOHOL Y METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
EFECTO DEL ALCOHOL EN LAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina A
Vitamina E
Vitamina K
Vitamina D
EFECTOS DEL ALCOHOL EN VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Tiamina
Riboflavina
Niacina
Vitamina B6
Ácido fólico
EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL METABOLISMO DE MINERALES Y OLIGOELEMENTOS
Magnesio
Cinc
ALCOHOL Y MORTALIDAD
ALCOHOL Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Cuadro 55-2: Resumen y clasificación de los posibles mecanismos cardioprotectores del alcohol
ALCOHOL Y DIABETES MELLITUS TIPO 2
ALCOHOL E HIPERTENSIÓN
ALCOHOL Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
ALCOHOL Y FUNCIÓN COGNITIVA
ALCOHOL Y ENFERMEDAD HEPÁTICA
ALCOHOL Y CÁNCER
ALCOHOL Y MÚSCULO ESQUELÉTICO
SÍNDROME DE ALCOHOLISMO FETAL
PREGUNTAS RELEVANTES
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Recursos en línea
Referencias
CAPÍTULO 56: Oculopatía
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 56-1
Figura 56-2
CATARATAS
Figura 56-3
Vitamina C
Cuadro 56-1: Ingesta de vitamina C en la dieta (de alimentos y suplementos) y riesgo de cataratas
Cuadro 56-2: Estado de vitamina C en plasma y riesgo de cataratas
Vitamina E
Cuadro 56-3: Ingesta dietética de vitamina E (proveniente de alimentos y suplementos) y el riesgo de cataratas
Cuadro 56-4: Estatus de la vitamina E en plasma y riesgo de cataratas
Carotenoides
Cuadro 56-5: Carotenoides (ingesta dietética proveniente de alimentos y suplementos y estado plasmático) y riesgo de cataratas
Vitaminas B
Cuadro 56-6: Ingesta dietética de vitaminas B (provenientes de alimentos y suplementos) y riesgo de cataratas
Cinc
Ácidos grasos omega-3
Estudios de intervención
DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD (AMD)
Vitamina C
Cuadro 56-7: Vitamina C (ingesta dietética proveniente de alimentos y suplementos y estado plasmático) y riesgo de degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Vitamina E
Cuadro 56-8: Vitamina E (ingesta en la dieta proveniente de alimentos y suplementos y estado plasmático) y riesgo de degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Carotenoides
Cuadro 56-9: Carotenoides (ingesta dietética proveniente de alimentos y suplementos, estado plasmático y retiniano) y riesgo de degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Vitaminas B
Cuadro 56-10: Vitaminas B (ingesta dietética proveniente de alimentos y suplementos, estado plasmático) y riesgo de degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Cinc
Ácidos grasos omega-3
Cuadro 56-11: Ingesta dietética de pescado, ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga y ácidos grasos omega-3, y riesgo de degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Estudios de intervención
PATRONES DIETÉTICOS, CATARATAS Y AMD
RETINITIS PIGMENTOSA
Vitaminas A y E
Ácidos grasos omega-3
Luteína
MÁS ALLÁ DE LA OCULOPATÍA
Xeroftalmía
Función visual
Fitonutrimentos
Luteína
DHA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 57: Apoyo nutricional especializado
Resumen
INTRODUCCIÓN
Recuadro 57-1: Factores fisiopatológicos importantes que contribuyen a la malnutrición en pacientes hospitalizados
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Recuadro 57-2: Pasos importantes en la evaluación nutricional en pacientes hospitalizados
OBJETIVOS DE LA INGESTA DE NUTRIMENTOS
APOYO NUTRICIONAL ENTERAL
Rutas para la alimentación enteral por sonda
Cuadro 57-1: Ventajas y desventajas de diferentes rutas de acceso para la nutrición enteral
Selección de la fórmula para la alimentación con sonda
Cuadro 57-2: Ejemplos de fórmulas comerciales de nutrición enteral*
Métodos de administración de la alimentación con sonda
Cuadro 57-3: Métodos de administración de alimentación enteral con sonda
Complicaciones de la alimentación enteral por sonda
Cuadro 57-4: Complicaciones de la alimentación con sonda
APOYO NUTRICIONAL PARENTERAL
Indicaciones para la nutrición parenteral
Administración de nutrición parenteral
Cuadro 57-5: Composición de fórmulas típicas de nutrición parenteral
Recuadro 57-3: Complicaciones clínicas y metabólicas de los síndromes de sobrealimentación y realimentación en pacientes que reciben nutrición parenteral por vena central
Vigilancia clínica de la nutrición parenteral
Efectos adversos de la nutrición parenteral
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 58: Evaluación de la composición corporal
Resumen
INTRODUCCIÓN
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
ANÁLISIS DE IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA
HIDRODENSITOMETRÍA
PLETISMOGRAFÍA POR DESPLAZAMIENTO DE AIRE
Figura 58-1
ABSORCIOMETRÍA DE RAYOS X DE ENERGÍA DUAL (DXA)
Figura 58-2
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (MRI)
RESONANCIA MAGNÉTICA CUANTITATIVA (QMR)
EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL EN ESTADOS DE ENFERMEDAD
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Cuadro 58-1: Principales atributos de los métodos de composición corporal
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 59: Cálculo de la ingestión dietética
Resumen
INTRODUCCIÓN
Cuadro 59-1: Dimensiones de diversos métodos de encuesta dietética
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DIETÉTICA
Registros dietéticos
Principios
Aspectos prácticos
Fortalezas y usos
Debilidades
Recordatorio de alimentos de 24 horas
Principios
Aspectos prácticos
Fortalezas y usos
Debilidades
Antecedentes dietéticos
Principios
Aspectos prácticos
Fortalezas y usos
Debilidades
Método de frecuencia de alimentos
Principios
Aspectos prácticos
Fortalezas y usos
Debilidades
Otros métodos
Métodos combinados
Cuadro 59-2: Fuentes de error en las técnicas de cálculo de consumo de alimentos
Cuadro 59-3: Cálculo del tiempo requerido por el entrevistador para la administración, codificación y verificación de una entrevista
Evaluación de componentes específicos de los alimentos y suplementos dietéticos
Micronutrimentos y componentes bioactivos
Suplementos dietéticos, alimentos fortificados y alimentos funcionales
Alcohol
VARIACIÓN Y ERROR
Fuentes de variación
Cuadro 59-4: Coeficientes de variación intrasujeto (CVw, %) y entre sujetos (CVb, %) en cuestionarios para la recolección de datos sobre nutrición por repetición de recordatorios dietéticos de 24 horas y frecuencia de alimentos
Error de medición
Cuadro 59-5: Efectos de los errores aleatorio y sistemático entre personas sobre los parámetros calculados en la ingestión dietética
EVALUACIÓN EN SITUACIONES ESPECÍFICAS
Entorno clínico
Diferencias geográficas y étnicas
EVALUACIÓN EN POBLACIONES ESPECÍFICAS
Individuos con discapacidad
Niños pequeños
Ancianos
EQUIPO PARA ENCUESTAS DIETÉTICAS
Modo de administración y formas para encuestas
Básculas y modelos
Básculas
Fotografías de los alimentos
Modelos de alimentos
Software computacional
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 60: El gusto y la elección de alimentos
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 60-1
MEDICIÓN DE LAS RESPUESTAS DEL GUSTO
SENSACIONES DE SABOR
Sabor dulce
Sabor amargo
Sabor salado
Sabor umami
Sabor agrio
RESPUESTA SENSORIAL A LAS GRASAS
Interacciones entre las grasas y la dulzura
PREFERENCIAS DE SABORES Y ELECCIÓN DE ALIMENTOS
Gusto y elección de alimentos durante la infancia
Gusto y elección de alimentos en el envejecimiento
Gusto y elección de los alimentos en la obesidad
NEUROBIOLOGÍA DEL GUSTO Y EL APETITO
Antojo y deseo
Gusto por la comida y recompensa
Atracones alimenticios y adicción a los alimentos
SABOR AGRADABLE Y SACIEDAD
PREFERENCIAS ALIMENTARIAS E INGESTA HABITUAL
ECONOMÍA EN EL COMPORTAMIENTO DE ELECCIÓN DE ALIMENTOS
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 61: Ingestión de energía, obesidad y conducta alimentaria
Resumen
INTRODUCCIÓN
INFLUENCIAS NUTRICIONALES EN EL APORTE ENERGÉTICO, OBESIDAD Y LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Definiciones del control del apetito
Figura 61-1
Papel de la composición de la dieta
El papel de la densidad de energía
El papel de la fibra dietética
INFLUENCIAS NO NUTRICIONALES EN LA INGESTIÓN ENERGÉTICA, OBESIDAD Y CONDUCTA ALIMENTARIA
Papel del buen sabor
El papel de la variedad sensorial
El papel de los patrones de alimentación: aperitivos y frecuencia de las comidas
El papel del tamaño de la porción
INFLUENCIAS PSICOLÓGICAS SOBRE LA INGESTIÓN ENERGÉTICA, OBESIDAD Y CONDUCTA ALIMENTARIA
Comportamiento restringido de alimentación
Conducta alimentaria emocional y externa
Teoría de la emoción
Estrés y conducta alimentaria
INFLUENCIAS FISIOLÓGICAS SOBRE LA INGESTIÓN ENERGÉTICA, OBESIDAD Y CONDUCTA ALIMENTARIA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Obesidad y el lugar de trabajo
¿Adicción a la comida?
Control del equilibrio energético en el eje intestino-cerebro, en el curso de la vida
Entender los mecanismos de saciedad inducidos por la dieta para el control de peso
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 62: Estrategias para cambiar la conducta alimentaria y de ejercicio para promover y mantener la pérdida de peso
Resumen
INTRODUCCIÓN
HISTORIA DE LOS PROGRAMAS CONDUCTUALES PARA PÉRDIDA DE PESO
Figura 62-1
ESTRATEGIAS DE COMPORTAMIENTO
Identificación de las conductas a cambiar
Establecimiento de metas
Autovigilancia
Control de estímulos
Resolución de problemas
Reestructuración cognitiva
Prevención de recaídas
CAMBIOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA
Ingesta calórica
Composición de macronutrimentos
Suministro de alimentos y planes de alimentación estructurados
CAMBIOS EN EL EJERCICIO
Ejercicio en casa vs. supervisado
Periodos cortos vs. largos
Suministro de equipos de ejercicio casero
Disminución de las actividades sedentarias
Cantidad de actividad física
RESPALDO PARA LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y LA REALIZACIÓN DE EJERCICIO
INTERVENCIONES PARA BAJAR DE PESO BASADAS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
MANTENIMIENTO DE LA PÉRDIDA DE PESO INICIAL
Recuadro 62-1: Comportamientos informados por miembros del Registro Nacional de Control de Peso
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
RECONOCIMIENTO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 63: Estrategias epidemiológicas para la evaluación de la nutrición y la salud
Resumen
INTRODUCCIÓN
DISEÑO EXPERIMENTAL EPIDEMIOLÓGICO
Estudios de correlación ecológica o internacional
Estudios en migrantes
Estudios caso-control
Estudios de cohorte
Ensayo clínico
Estudios de agrupamiento y metaanálisis
EJEMPLOS DE LA RELACIÓN DIETA-ENFERMEDAD ESTUDIADA CON MÚLTIPLES DISEÑOS EXPERIMENTALES EPIDEMIOLÓGICOS
Folato y cáncer colorrectal
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 64: Vigilancia nutricional en Estados Unidos
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 64-1
Figura 64-2
HISTORIA, LOGROS Y ACTIVIDADES RECIENTES
PROPÓSITOS Y USOS ACTUALES DE LOS DATOS SOBRE NUTRICIÓN
Recuadro 64-1: Usos de los datos de vigilancia nutricional
Políticas públicas
Investigación científica
COMPONENTES DE LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN ESTADOS UNIDOS
Antecedentes
Cuadro 64-1: Principales encuestas sobre nutrición, sistemas de vigilancia y actividades patrocinados a nivel federal en Estados Unidos (2000-2011)
Cuadro 64-2: Medidas de suministro de alimentos y bases de datos técnicos que apoyan la vigilancia nacional de nutrición
Sistemas de datos sobre suministro y disponibilidad de alimentos (per capita)
Factores ambientales: información a escala macro sobre la distribución y los determinantes de la elección de alimentos y la calidad de la dieta
Seguridad alimentaria
Estimación del consumo individual de alimentos y nutrimentos
Ingesta de alimentos y nutrimentos provenientes de la comida y los suplementos dietéticos
Bases de datos de la composición de alimentos utilizadas para estimar la ingesta de nutrimentos
Bases de datos de composición de los suplementos dietéticos (según etiqueta y análisis)
Evaluación del conocimiento, actitudes y conducta en nutrición y dieta
Comportamientos del consumidor
Comportamientos en adultos
Comportamientos en la juventud
Salud materna e infantil
Seguridad alimentaria
Evaluación del estado de nutrición y la salud de la población de Estados Unidos
Disponibilidad de datos
Herramientas de análisis estadístico para investigadores
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Cobertura de subgrupos de población
Vigilancia estatal y local
Uso de la tecnología
Biomarcadores
Aspectos del comportamiento y económicos de la dieta y la salud
VIGILANCIA NUTRICIONAL EN OTROS PAÍSES
IMPLICACIONES PARA LA SALUD PÚBLICA
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
Fuentes en línea
CAPÍTULO 65: Normas y directrices dietéticas: similitudes y diferencias entre países
Resumen
INTRODUCCIÓN
INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA
Definición
Valores de referencia de nutrimentos y sus significados
Cuadro 65-1: Glosario de nombres utilizados por diversos órganos de expertos para describir los valores de referencia de nutrimentos
Cuadro 65-2: Comparación de los nombres utilizados por varios grupos para describir los valores estándar de nutrimentos
Similitudes entre los países
Diferencias
Figura 65-1
EJEMPLOS DE INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA DE NUTRIMENTOS EN DIVERSOS PAÍSES
Ingesta dietética de referencia (DRI) en Estados Unidos y Canadá
Requerimiento medio estimado (EAR)
Ingesta diaria recomendada (RDA)
Ingesta adecuada (AI)
Rango aceptable de distribución de macronutrimentos (AMDR)
Niveles máximos de ingesta (UL)
Requerimiento energético estimado (EER)
Gasto energético total (TEE)
Ingesta de agua
Ingesta diaria de referencia, o ingesta diaria recomendada (RDI), y valor diario (DV)
Organización Mundial de la Salud/Organización para la Alimentación y la Agricultura/Universidad de las Naciones Unidas (OMS-FAO-UNU)
Cuadro 65-3: Selección de rangos recomendados de los objetivos de ingesta de nutrimentos para la población, como porcentaje de calorías (a menos que se indique lo contrario), según varios organismos competentes
Reino Unido
Unión Europea (EU)
Australia y Nueva Zelanda
Otros países
GUÍAS ALIMENTARIAS
Definición
Valores de referencia de nutrimentos en comparación con las guías alimentarias
Desarrollo de las guías alimentarias
Recuadro 65-1: Principales pasos en el proceso de elaboración de guías alimentarias
Similitudes de las guías alimentarias entre países
Diferencias en las guías alimentarias entre países
Ejemplos de guías alimentarias
Guías alimentarias para los estadounidenses
MyPyramid
DASH
Guías específicas para enfermedades de los colegios profesionales de Estados Unidos
Guía de Alimentos de Canadá
Recuadro 65-2: Guías de Canadá para una alimentación saludable
Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud/Organización para la Agricultura y la Alimentación para las guías basadas en alimentos
Reino Unido
Recuadro 65-3: Guías para Reino Unido basadas en alimentos y emitidas por la Food Standards Agency
Australia y Nueva Zelanda
Recuadro 65-4: Guías alimentarias para Australia y Nueva Zelanda
Unión Europea
Recuadro 65-5: Guía de doce puntos de patrones alimentarios para la Unión Europea (parte de su estrategia de intervención a escala nacional integrada para enfermedades no transmisibles)
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Valores dietéticos de referencia
Conciliación de las diferencias en los valores de referencia y aceleramiento de los esfuerzos de armonización
Perfeccionamiento y mejora de conceptos como UL, AI y modelos de bioactivos no nutritivos
Refinamiento del objetivo de ingesta de nutrimentos de la población
Clarificación de la influencia de la dieta y los factores relacionados con el individuo, variables de un país a otro, sobre los requerimientos de nutrimentos
Llenado de los vacíos de datos necesarios para refinar los requerimientos
Adopción de desencadenantes significativos para la revisión y actualización de los valores de referencia de nutrimentos
Refinamiento de los procedimientos para configurar ingestas dietéticas de referencia
Búsqueda de criterios funcionales que implican a enfermedades crónicas
Enlace de la nutrición personalizada y los criterios funcionales utilizando nuevos hallazgos genéticos
Elaboración de aplicaciones apropiadas en la evaluación y planificación dietética
Guías alimentarias
Utilización de revisiones sistemáticas basadas en evidencia en la formulación de guías alimentarias
Consideración de temas a incluir en las guías alimentarias
Consideración de los costos de adhesión a las guías alimentarias
Fortalecimiento de los vínculos entre las guías y los sectores de producción, agricultura, salud y educación
Guías alimentarias adaptadas a las personas
Integración de las guías alimentarias con otras actividades comunitarias
Mejor comunicación de las guías alimentarias
Medición de la adhesión a las guías alimentarias
Medición de la eficacia de las guías
Desarrollo de desencadenantes para la revisión de las guías
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 66: Papel de las agencias de las Naciones Unidas en el establecimiento de normas dietéticas internacionales*
Resumen
INTRODUCCIÓN
INGESTA DE NUTRIMENTOS RECOMENDADA
Energía y proteínas
Energía
Carbohidratos
Cuadro 66-1: Aspectos destacados de las recomendaciones sobre carbohidratos de la Consulta Mixta de Expertos FAO 1997
Proteínas y aminoácidos
Cuadro 66-2: Requerimientos de proteínas para diferentes grupos de población según la Joint Expert Consultation 2002
Consecuencias de las recomendaciones de 2007
Grasas, aceites y ácidos grasos
Cuadro 66-3: Recomendaciones de la Joint Expert Consultation 2008 para la ingesta total de grasa y ácidos grasos en adultos
Cuadro 66-4: Recomendaciones de la Joint Expert Consultation de 2008 para la ingesta total de grasa y ácidos grasos para bebés (0 a 24 meses) y niños (2 a 18 años)
Ácidos grasos trans
Vitaminas y minerales
Niveles máximos de ingesta de nutrimentos y sustancias relacionadas
Armonización de los valores de ingesta de nutrimentos
APLICACIONES EN SALUD PÚBLICA DE LAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Guías alimentarias basadas en alimentos
Características principales de las FBDG
Proceso de desarrollo de FBDG
Etiquetado nutricional de alimentos envasados y el Codex
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 67: Surgimiento de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta en países en vías de desarrollo
Resumen
INTRODUCCIÓN
PRINCIPALES FUERZAS GLOBALES DETRÁS DE LOS CAMBIOS EN LA DIETA: GLOBALIZACIÓN DE LAS FUERZAS ECONÓMICAS, DEMOGRÁFICAS, SOCIALES Y TECNOLÓGICAS
Tecnología del movimiento
Sistemas de alimentos
La historia de los aceites comestibles
La revolución del azúcar añadida
La revolución de alimentos de origen animal
Cambios en los sistemas de alimentos
Cambios en medios masivos de comunicación
¿Coca-Cola y McDonald’s tienen alguna responsabilidad?
DESEQUILIBRIO BIOLÓGICO
CAMBIOS GLOBALES IMPORTANTES EN LAS DIETAS Y EL COMPORTAMIENTO DE ALIMENTACIÓN
DINÁMICAS GLOBALES DE LA OBESIDAD
Prevalencia
Figura 67-1
Tendencias para adultos
Figura 67-2
Desplazamiento de la carga hacia los pobres
LA DOBLE CARGA DE SUB Y SOBRENUTRICIÓN
HIPERTENSIÓN, DIABETES, MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, Y CÁNCERES
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 68: Inseguridad alimentaria, hambre y subnutrición
Resumen
INTRODUCCIÓN
INSEGURIDAD ALIMENTARIA Y HAMBRE EN LOS PAÍSES RICOS EN ALIMENTOS: EL EJEMPLO DE ESTADOS UNIDOS
Naturaleza del problema
Cuadro 68-1: Etiquetas nuevas y antiguas para los rangos de seguridad alimentaria
Medidas
Prevalencia
Consecuencias
INSEGURIDAD ALIMENTARIA Y HAMBRE EN PAÍSES POBRES
Naturaleza del problema
Figura 68-1
Medición
Prevalencia
Cuadro 68-2: Prevalencia de subnutrición en países en vías de desarrollo
Consecuencias
SUBNUTRICIÓN
Naturaleza del problema
Figura 68-2
Medición y prevalencia
Cuadro 68-3: Prevalencia (%) de bajo pesoa entre niños en edad preescolarb por región 1997-2007
Cuadro 68-4: Prevalencia (%) de impedimentoa del crecimiento entre niños en edad preescolarb por región 1997-2007
Consecuencias
Desarrollos políticos recientes
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 69: Nutrición pública durante las crisis humanitarias
Resumen
INTRODUCCIÓN
Desnutrición durante las emergencias
Cuadro 69-1: Ejemplos de prevalencia de desnutrición aguda y otros indicadores en emergencias recientes
Riesgo nutricional y causas de la desnutrición durante las emergencias
EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE LA NUTRICIÓN DURANTE LAS EMERGENCIAS
Evaluación del nivel nutricional de los niños
Evaluación del estado de nutrición de los adultos y adolescentes
Evaluación del estado de nutrición en las poblaciones
Interpretación; sistemas de clasificación y de toma de decisiones
Estudio de caso 1 Vigilancia nutricional como parte del Sistema Integrado de Clasificación de Fases de Seguridad Alimentaria para clasificar la gravedad de la inseguridad alimentaria durante las crisis humanitarias
Vigilancia nutricional y sistemas de rastreo internacional
Seguridad alimentaria y evaluación de la subsistencia
RECONOCIMIENTO DE LAS NECESIDADES NUTRICIONALES GENERALES DE LA POBLACIÓN
Seguridad alimentaria y protección de la subsistencia
Recuadro 69-1: Ejemplos de proyectos de seguridad alimentaria en contextos de emergencia
Estudio de caso 2 Comprensión del impacto de las intervenciones ganaderas en la producción láctea y la nutrición infantil
La asistencia alimentaria
Distribución general de alimentos
Estudio de caso 3 De una crisis aguda a una prolongada: cambios en la estrategia de programación en el contexto de Darfur, 2010
Efectivo y vales
Intervenciones de salud pública
ALCANCE DE LOS GRUPOS FISIOLÓGICAMENTE EN RIESGO
Adaptación de los programas de red de seguridad
Atención a grupos de edad específicos con intervenciones nutricionales
Poblaciones afectadas por discapacidades y enfermedades crónicas como HIV y tuberculosis
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES POR DEFICIENCIA DE MICRONUTRIMENTOS
Mejora del acceso a alimentos ricos en micronutrimentos
Fortificación de los alimentos
Estudio de caso 4 Fortificación de alimentos a nivel de campamento de refugiados en Zambia
Suplementación
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN MODERADA AGUDA
Tipos y objetivos de los SFP
Diseño de programas
Retos y diseños alternativos
TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE
Tipos y objetivos de los TFP
Estudio de caso 5 Integración del CMAM al servicio nacional de entrega en Etiopía
Diseño de programas
Grupos especiales
DESARROLLO DE POLÍTICAS, MEJORES PRÁCTICAS Y DESARROLLO DE CAPACIDADES
Estudio de caso 6 Sphere Project: estándares mínimos en seguridad alimentaria, auxilio alimentario y nutrición
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 70: Infecciones transmitidas por los alimentos y seguridad alimentaria
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 70-1
AGENTES CAUSALES
Cuadro 70-1: Clasificación de agentes etiológicos de las enfermedades transmitidas por alimentos
TIPOS DE ENFERMEDADES
Cuadro 70-2: Espectro clínico de las enfermedades transmitidas por alimentos y ejemplos de agentes causales comunes
MECANISMOS PATÓGENOS
Cuadro 70-3: Mecanismo patógeno en las enfermedades bacterianas transmitidas por alimentos
EPIDEMIOLOGÍA
Cuadro 70-4: Etiología de los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, temporada y predilección geográfica
VIGILANCIA
Figura 70-2
LOS RETOS DE LAS POBLACIONES ESPECIALES
Cuadro 70-5: Poblaciones con mayor riesgo de infección y enfermedad clínica por patógenos transmitidos por alimentos
AGENTES INFECCIOSOS NUEVOS
RIESGOS DIVERSOS EN LA PRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
PROSPECTOS DE VACUNAS
PREVENCIÓN
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 71: Alergias e intolerancias a los alimentos
Resumen
INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN
Cuadro 71-1: Clasificación de reacciones adversas individualistas a los alimentos
ALERGIA A ALIMENTOS MEDIADA POR IgE
Mecanismo
Figura 71-1
Síntomas
Cuadro 71-2: Síntomas relacionados con alergias a alimentos mediadas por IgE
Síndrome de alergia oral
Alergias a alimentos inducidas por ejercicio
Prevalencia
Persistencia
Prevención de la sensibilización
Alimentos alergénicos comunes y listas internacionales
Alergenos alimentarios
Tipos de tratamiento: farmacológico, inmunoterapia y dietas de evitación
Dosis de umbral
Reacciones cruzadas
Efecto del procesamiento sobre la alergenicidad
Impacto de la biotecnología en agricultura
ALERGIA MEDIADA POR CÉLULAS
Enfermedad celiaca
INTOLERANCIAS A LOS ALIMENTOS
Reacciones anafilactoides
Trastornos metabólicos de los alimentos
Idiosincrasias frente a los alimentos
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 72: Alimento biofortificado: técnicas de cultivo y biotecnológicas para mejorar los nutrimentos en verduras y la calidad del aceite de so ya
Resumen
INTRODUCCIÓN
Figura 72-1
BIOFORTIFICACIÓN DE CULTIVOS CON NUTRIMENTOS ESENCIALES
Folato
Cuadro 72-1: Estudios de sobreexpresión transgénica para la amplificación de folato en hortalizas seleccionadas
Vitamina E
Cuadro 72-2: Estudios de sobreexpresión transgénica para la amplificación de vitamina E en hortalizas seleccionadas
Calcio
Cuadro 72-3: Estudios transgénicos para la amplificación de calcio en hortalizas con el uso de genes CAX de Arabidopsis
BIOFORTIFICACIÓN DE CULTIVOS CON FITONUTRIMENTOS
Antocianinas
Cuadro 72-4: Técnicas transgénicas para la amplificación de antocianinas en el tomate
Licopeno
Figura 72-2
Cuadro 72-5: Resumen de amplificación de carotenoides por medio de ingeniería genética en hortalizas seleccionadas
Glucorafanina (precursor de sulforafano)
Figura 72-3
RASGOS DE LA SOYA DERIVADOS DE LA BIOTECNOLOGÍA
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
CAPÍTULO 73: Componentes bioactivos en alimentos y suplementos para la promoción de la salud*
Resumen
INTRODUCCIÓN
¿POR QUÉ ALIMENTOS Y SUPLEMENTOS DIETÉTICOS?
UNA APROXIMACIÓN A LA LITERATURA BASADA EN EVIDENCIA
Figura 73-1
MODIFICADORES DIETÉTICOS Y RESPUESTAS BIOLÓGICAS
DISEÑOS EXPERIMENTALES EN POBLACIÓN Y PERSONALIZADOS
Polimorfismos
Epigenómica y exposición dietética
Componentes bioactivos y transcriptómica
BLANCOS MOLECULARES
Figura 73-2
Figura 73-3
Inestabilidad del DNA
Proliferación y muerte celulares
Inflamación e inmunonutrición
Angiogénesis
Resumen de blancos moleculares
BIOMARCADORES E INTERVENCIÓN A LARGO PLAZO
ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 COMO EJEMPLO
¿Cuál factor de riesgo es más importante?
Generalización de información para prevención y tratamiento
Consecuencias sobre la salud de los ácidos grasos omega-3 como un modelo
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
Lecturas adicionales sugeridas
Referencias
Back Matter
Índice alfabético
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