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Esta nueva edición incluye:
• Más de 300 ilustraciones a todo color
• El amplio tamaño de las páginas, 22 x 28.5 cm, permite apreciar en una excelente definición los nuevos gráficos a todo color
• Discusión de los últimos avances en biología molecular y celular en el contexto de neuroanatomía
• Inclusión de estructura y función básicas del cerebro, médula espinal y nervios periféricos, así como presentación clínica de procesos patológicos relacionados con estructuras específicas
• Correlaciones clínicas y casos de estudio que le ayudarán a interpretar y recordar conceptos neuroanatómicos esenciales en términos de función y aplicación clínica
Tabla de contenidos:
Front Matter
¡Características esenciales de esta edición!
Prefacio
SECCIÓN I: PRINCIPIOS BÁSICOS
CAPÍTULO 1: Elementos fundamentales del sistema nervioso
PLAN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO
Divisiones principales
A. Anatomía
FIGURA 1–1
B. Fisiología
Unidades estructurales y organización general
FIGURA 1–2
CUADRO 1–1: Principales divisiones del sistema nervioso central.
FIGURA 1–3
FIGURA 1–4
FIGURA 1–5
Unidades funcionales
Cómputo en el sistema nervioso
Tractos y comisuras
Simetría del sistema nervioso
Representación cruzada
Mapamundi dentro del cerebro
Desarrollo
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
PLANOS Y TÉRMINOS
FIGURA 1–6
CUADRO 1–2: Términos usados en neuroanatomía.
REFERENCIAS
CAPÍTULO 2: Desarrollo y estructuras celulares del sistema nervioso
ASPECTOS CELULARES DEL DESARROLLO NEURAL
Capas del tubo neural
FIGURA 2–1: Dos etapas en el desarrollo del tubo neural (sólo se muestra la mitad de cada corte transversal).
Diferenciación y migración
NEURONAS
FIGURA 2–2: Ilustración esquemática de tipos de neuronas.
FIGURA 2–3: Dibujo esquemático de una neurona motora con tinción de Nissl.
Cuerpos celulares
FIGURA 2–4: Micrografía de electrones del cuerpo celular de una neurona (CC) rodeado de proyecciones nerviosas.
Dendritas
FIGURA 2–5: Diagrama tridimensional de una neurona prototípica.
Axones
A. Mielina
FIGURA 2–6
FIGURA 2–7
FIGURA 2–8: Los oligodendrocitos forman la mielina en el sistema nervioso central (SNC).
FIGURA 2–9: Micrografía de electrones que muestra un oligodendrocito (OL) en la médula espinal, que ha mielinizado dos axones (A1, A2).
A. Transporte axonal
Sinapsis
FIGURA 2–10: Esquema de una terminal sináptica.
FIGURA 2–11: Las sinapsis axodendríticas finalizan sobre las dendritas o sobre las “espinas dendríticas” en forma de hongos y tienden a ser excitatorias.
CUADRO 2–1: Tipos de sinapsis en el SNC.
AGRUPAMIENTOS Y CONEXIONES NEURONALES
FIGURA 2–12
NEUROGLIA
CUADRO 2–2: Nomenclatura y funciones principales de las células gliales.
Macroglia
Astrocitos
Oligodendrocitos
Microglia
Espacio extracelular
Correlación clínica
DEGENERACIÓN Y REGENERACIÓN
FIGURA 2–13: Cambios principales que suceden en una fibra nerviosa dañada.
Regeneración
A. Nervios periféricos
FIGURA 2–14
B. Sistema nervioso central
C. Remielinización
D. Brotes colaterales
NEUROGÉNESIS
REFERENCIAS
CAPÍTULO 3: Transmisión de señales en el sistema nervioso
POTENCIAL DE MEMBRANA
FIGURA 3–1: Flujo de Na+ y K+ a través de la membrana de la célula nerviosa en reposo.
CUADRO 3–1: Concentraciones de algunos iones dentro y fuera de las neuronas motoras espinales de mamíferos.
POTENCIALES GENERADORES
FIGURA 3–2: Demostración de un potencial generador en un corpúsculo de Pacini.
POTENCIALES DE ACCIÓN
FIGURA 3–3: Potencial de acción (“potencial de espiga”) registrado con un electrodo intracelular.
MEMBRANA DE LA CÉLULA NERVIOSA CONTIENE CANALES IÓNICOS
FIGURA 3–4: Bases iónicas para la despolarización que subyacen al potencial de acción.
EFECTOS DE LA MIELINIZACIÓN
FIGURA 3–5: Conducción del impulso nervioso a lo largo de una fibra nerviosa no mielinizada.
FIGURA 3–6: La distribución de los canales de Na+ y K+ en los axones mielinizados no es uniforme.
FIGURA 3–7
FIGURA 3–8
CONDUCCIÓN DE LOS POTENCIALES DE ACCIÓN
Tipos de fibras
CUADRO 3–2: Tipos de fibras nerviosas en los mamíferos.
CUADRO 3–3: Clasificación numérica empleada a veces para las neuronas sensoriales.
CORRELACIONES CLÍNICAS
A. Neuropatía
B. Desmielinización
EJEMPLO CLÍNICO 3–1
SINAPSIS
CUADRO 3–4: Modos de transmisión sináptica.
CUADRO 3–5: Áreas de concentración de neurotransmisores comunes.
FIGURA 3–9: Representación esquemática de algunos de los eventos implicados en la síntesis, liberación y acción de un neurotransmisor en una sinapsis prototípica, la unión neuromuscular.
TRANSMISIÓN SINÁPTICA
Directamente relacionada (rápida)
Mediada por segundos mensajeros (lenta)
CUADRO 3–6: Neurotransmisores comunes y sus acciones.
CUADRO 3–7: Neuropéptidos en los mamíferos.
ACCIONES SINÁPTICAS EXCITATORIAS E INHIBITORIAS
FIGURA 3–10
PLASTICIDAD SINÁPTICA Y POTENCIACIÓN A LARGO PLAZO
INHIBICIÓN PRESINÁPTICA
UNIÓN NEUROMUSCULAR Y POTENCIAL DE LA PLACA TERMINAL
FIGURA 3–11: Ilustraciones esquemáticas de una unión mioneural.
NEUROTRANSMISORES
Acetilcolina
Glutamato
CORRELACIONES CLÍNICAS
A. Miastenia grave y el síndrome miasténico
B. Miotonía
CASO 1
Catecolaminas
Dopamina
Norepinefrina
Serotonina
Ácido gamma aminobutírico
Endorfinas
Encefalinas
REFERENCIAS
SECCIÓN II: INTRODUCCIÓN AL RAZONAMIENTO CLÍNICO
CAPÍTULO 4: La relación entre neuroanatomía y neurología
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
Los signos y síntomas neurológicos a menudo reflejan una patología focal del sistema nervioso
Las manifestaciones de patología neurológica pueden ser positivas o negativas
Las lesiones a las sustancias blanca y gris ocasionan disfunciones neurológicas
FIGURA 4–1: Imagen por resonancia magnética (IRM) de un paciente hipertenso de 51 años de edad.
La enfermedad neurológica puede derivar en síndromes
Los signos cercanos pueden ayudar a localizar la lesión
FIGURA 4–2
La disfunción del sistema nervioso puede deberse a la destrucción o compresión del tejido neural o al compromiso de los ventrículos o la vasculatura
CUADRO 4–1: Mecanismos que conducen a la disfunción en las patologías neurológicas típicas.
DÓNDE SE ENCUENTRA LA LESIÓN?
Procesos que ocasionan patologías neurológicas
FIGURA 4–3
Localización rostrocaudal
FIGURA 4–4
Localización transversal
¿CUÁL ES LA LESIÓN?
Curso temporal de la enfermedad
FIGURA 4–5: Cursos temporales característicos de diversos trastornos neurológicos.
EJEMPLO CLÍNICO 4–1
EJEMPLO CLÍNICO 4–2
FUNCIÓN DE LA NEUROIMAGENOLOGÍA Y LAS INVESTIGACIONES DE LABORATORIO
EJEMPLO CLÍNICO 4–3
EJEMPLO CLÍNICO 4–4
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
EJEMPLO CLÍNICO 4–5
REFERENCIAS
SECCIÓN III: MÉDULA ESPINAL Y COLUMNA VERTEBRAL
CAPÍTULO 5: Médula espinal
DESARROLLO
Diferenciación
FIGURA 5–1
FIGURA 5–2
ANATOMÍA EXTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL
FIGURA 5–3
CORRELACIONES CLÍNICAS
Ensanchamientos
Segmentos
FIGURA 5–4
CUADRO 5–1: Relaciones anatómicas de la médula espinal y columna vertebral en adultos.
Divisiones longitudinales
FIGURA 5–5
RAÍCES Y NERVIOS ESPINALES
FIGURA 5–6
Dirección de las raíces
Raíces ventrales
FIGURA 5–7
Raíces dorsales
Ramificaciones de nervios espinales típicos
A. División primaria posterior
B. División primaria anterior
C. Ramas comunicantes
D. Ramas meníngeas o meníngeas recurrentes
Tipos de fibras nerviosas
A. Fibras somáticas eferentes
B. Fibras somáticas aferentes
C. Fibras viscerales eferentes
D. Fibras viscerales aferentes
Dermatomas
FIGURA 5–8
FIGURA 5–9
CUADRO 5–2: Músculos indicadores de los segmentos.
Miotomas
DIVISIONES INTERNAS DE LA MÉDULA ESPINAL
Sustancia gris
A. Cordones
FIGURA 5–10
B. Láminas
FIGURA 5–11
FIGURA 5–12
Sustancia blanca
A. Cordones
B. Tractos
VÍAS EN LA SUSTANCIA BLANCA
Sistemas de fibras descendentes
A. Tracto corticoespinal
FIGURA 5–13
CUADRO 5–3: Sistema de fibras descendentes en la médula espinal.
B. Tractos vestibuloespinales
C. Tracto rubroespinal
D. Sistema reticuloespinal
E. Sistema autónomo descendente
F. Tracto tectoespinal
G. Fascículo longitudinal medial
Sistemas de fibras ascendentes
CUADRO 5–4: Sistemas de fibras ascendentes en la médula espinal.
A. Tractos del cordón dorsal
FIGURA 5–14
B. Tractos espinotalámicos
FIGURA 5–16
C. Correlaciones clínicas
D. Vía espinorreticular
E. Tractos espinocerebelosos
FIGURA 5–17
FIGURA 5–15
EJEMPLO CLÍNICO 5–1
REFLEJOS
Arco reflejo simple
FIGURA 5–18
CUADRO 5–5: Resumen de reflejos.
Tipos de reflejos
Reflejos espinales
A. Reflejos de estiramiento y sus sustratos anatómicos
B. Husos musculares
FIGURA 5–19
C. Neuronas motoras alfa
D. Neuronas motoras gamma
FIGURA 5–20
E. Células de Renshaw
F. Órganos tendinosos de Golgi
G. Correlaciones clínicas
H. Reflejos polisinápticos
FIGURA 5–21
LESIONES EN LAS VÍAS MOTORAS
CUADRO 5–6: Lesiones inferiores versus superiores de las neuronas motoras.
Lesiones de las neuronas motoras inferiores
FIGURA 5–22
Lesiones de las neuronas motoras superiores
FIGURA 5–23
Trastornos del tejido muscular o de las terminaciones neuromusculares
Localización de las lesiones de la médula espinal
Tipos de lesiones de la médula espinal
FIGURA 5–24
FIGURA 5–25
EJEMPLOS DE TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE LA MÉDULA ESPINAL
Compresión de la médula espinal
Siringomielia
FIGURA 5–26
FIGURA 5–27
Tabes dorsal
Síndrome de Brown-Séquard
Degeneración combinada subaguda (esclerosis posterolateral)
Choque espinal
CASO 2
CASO 3
REFERENCIAS
CAPÍTULO 6: La columna vertebral y otras estructuras que rodean a la médula espinal
MEMBRANAS CIRCUNDANTES
FIGURA 6–1
FIGURA 6–2
Duramadre
Meninge aracnoides
Piamadre
Ligamento dentado
Nervios espinales
Revestimiento de los nervios espinales
CIRCULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
Arterias
A. Arteria espinal anterior
B. Porción media de la arteria espinal anterior
CORRELACIONES CLÍNICAS
C. Arterias espinales dorsolaterales
D. Arterias radiculares
E. Arterias espinales posteriores
F. Arterias del surco
Venas
COLUMNA VERTEBRAL
EJEMPLO CLÍNICO 6–1
FIGURA 6–3
Vértebras
FIGURA 6–4
FIGURA 6–5
FIGURA 6–6
FIGURA 6–7
PUNCIÓN LUMBAR
Localización
FIGURA 6–8
CORRELACIONES CLÍNICAS
FIGURA 6–9
Técnica
FIGURA 6–10
CASO 4
FIGURA 6–11
Complicaciones
Análisis del LCR
IMÁGENES DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y MÉDULA ESPINAL
Roentgenografía
CASO 5
Tomografía computarizada (TC)
FIGURA 6–12
FIGURA 6–13
FIGURA 6–14
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
FIGURA 6–15
FIGURA 6–16
FIGURA 6–17
FIGURA 6–18
FIGURA 6–19
FIGURA 6–20
REFERENCIAS
SECCIÓN IV: ANATOMÍA DEL CEREBRO
CAPÍTULO 7: Tronco encefálico y cerebelo
DESARROLLO DEL TRONCO ENCEFÁLICO Y NERVIOS CRANEALES
FIGURA 7–1
FIGURA 7–2
ORGANIZACIÓN DEL TRONCO ENCEFÁLICO
Principales divisiones e hitos externos
FIGURA 7–3
FIGURA 7–4
FIGURA 7–5
Componentes estructurales internos
A. Tractos descendentes y ascendentes
CUADRO 7–1: Principales vías ascendentes y descendentes en el tronco encefálico.
B. Núcleos de los nervios craneales
C. Pedúnculos cerebelosos
D. Vías descendentes del sistema autónomo
E. Formación reticular
F. Vías monoaminérgicas
NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES EN EL TRONCO ENCEFÁLICO
FIGURA 7–6
CUADRO 7–2: Nervios craneales y núcleos en el tronco encefálico.
Componentes motores
Componentes sensoriales
FIGURA 7–7
Diferencias entre nervios espinales y craneales típicos
BULBO RAQUÍDEO
Tractos ascendentes
Tractos descendentes
Núcleos de los nervios craneales
Pedúnculo cerebeloso inferior
PROTUBERANCIA ANULAR
Base pontina
Tegmento
FIGURA 7–8
Pedúnculo cerebeloso medio
Vías auditivas
Sistema del trigémino
MESENCÉFALO
FIGURA 7–9
Base
Tegmento
Techo
Sustancia gris periacueductal
Pedúnculo cerebeloso superior
VASCULARIZACIÓN
FIGURA 7–10
Lesiones del tronco encefálico
FIGURA 7–11
Lesiones cercanas al tronco encefálico
EJEMPLO CLÍNICO 7–1
FIGURA 7–12
CEREBELO
Estructura general
Divisiones
EJEMPLO CLÍNICO 7–2
FIGURA 7–13
EJEMPLO CLÍNICO 7–3
FIGURA 7–14
FIGURA 7–15
Funciones
FIGURA 7–16
Pedúnculos
CUADRO 7–3: Funciones y terminaciones esenciales de los principales sistemas aferentes al cerebelo.*
Aferentes al cerebelo
CUADRO 7–4: Efectos excitatorios e inhibitorios.
Corteza cerebelosa
FIGURA 7–17
FIGURA 7–18
FIGURA 7–19
FIGURA 7–20
Núcleos cerebelosos profundos
Eferentes del cerebelo
FIGURA 7–21
CORRELACIONES CLÍNICAS
Cerebelo y tronco encefálico en cortes de cabeza completa
FIGURA 7–22
CASO 6
CASO 7
REFERENCIAS
CAPÍTULO 8: Nervios craneales y sus vías
FIGURA 8–1
CUADRO 8–1: Resumen de nervios craneales.
ORIGEN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS CRANEALES
COMPONENTES FUNCIONALES DE LOS NERVIOS CRANEALES
Diferencias entre los nervios craneales y los nervios espinales
Ganglios relacionados con los nervios craneales
CUADRO 8–2: Ganglios relacionados con los nervios craneales.
RELACIONES ANATÓMICAS DE LOS NERVIOS CRANEALES
Par craneal I: nervio olfatorio
FIGURA 8–2
Par craneal II: nervio óptico
FIGURA 8–3
Par craneal III: nervio motor ocular común
FIGURA 8–4
CORRELACIONES CLÍNICAS
Par craneal IV: nervio patético (troclear)
Par craneal VI: nervio motor ocular externo
A. Anatomía
B. Acción de los músculos oculares externos
CUADRO 8–3: Funciones de los músculos oculares.
CUADRO 8–4: Combinaciones de músculos yunta.
FIGURA 8–5
C. Control de los movimientos de los músculos oculares
FIGURA 8–6
1. Centros de mirada y vergencia.
FIGURA 8–7
2. Control del tamaño de la pupila.
FIGURA 8–8
3. Reflejos.
FIGURA 8–9
D. Correlaciones clínicas para los nervios III, IV y VI y sus conexiones
1. Síntomas y signos.
2. Clasificación de oftalmoplejías.
CUADRO 8–5: Parálisis de músculos oculares individuales.*
a. Parálisis del nervio motor ocular común (III).
FIGURA 8–10
b. Parálisis del nervio patético (IV).
c. Parálisis del nervio motor ocular externo (VI).
d. Oftalmoplejía internuclear.
Par craneal V: nervio trigémino
A. Anatomía
FIGURA 8–11
FIGURA 8–12
CUADRO 8–6: Distribución del nervio trigémino.
B. Correlaciones clínicas
Par craneal VII: nervio facial
A. Anatomía
FIGURA 8–13
B. Correlaciones clínicas
FIGURA 8–14
Par craneal VIII: nervio auditivo
FIGURA 8–15
Par craneal IX: nervio glosofaríngeo
A. Anatomía
FIGURA 8–16
FIGURA 8–17
FIGURA 8–18
B. Correlaciones clínicas
Par X: nervio vago
A. Anatomía
FIGURA 8–19
B. Correlaciones clínicas
Par craneal XI: nervio accesorio
A. Anatomía
FIGURA 8–20
CASO 8
CASO 9
B. Correlaciones clínicas
Par craneal XII: nervio hipogloso
A. Anatomía
FIGURA 8–21
B. Correlaciones clínicas
REFERENCIAS
CAPÍTULO 9: Diencéfalo
FIGURA 9–1
TÁLAMO
Límites
FIGURA 9–2
Sustancia blanca
FIGURA 9–3
Núcleos talámicos
CUADRO 9–1: Divisiones funcionales de los núcleos talámicos.
FIGURA 9–4
A. Grupo nuclear anterior
B. Núcleos de la línea media
C. Núcleos mediales
D. Masa nuclear lateral
E. Núcleos posteriores
FIGURA 9–5
Divisiones funcionales
HIPOTÁLAMO
Límites
FIGURA 9–6
FIGURA 9–7
CORRELACIONES CLÍNICAS
Núcleos hipotalámicos mediales
FIGURA 9–8
Conexiones aferentes
CUADRO 9–2: Principales vías desde y hacia el hipotálamo.
Conexiones eferentes
FIGURA 9–9
FIGURA 9–10
FIGURA 9–11
Funciones
CUADRO 9–3: Principales mecanismos de regulación hipotalámica.
A. Alimentación
B. Función autónoma
C. Temperatura corporal
D. Equilibrio de agua
E. Función de la hipófisis anterior
F. Ritmo circadiano
G. Expresión de emoción
SUBTÁLAMO
Límites
Conexiones de fibras
CORRELACIONES CLÍNICAS
EPITÁLAMO
Trígono habenular
Glándula pineal
ÓRGANOS CIRCUNVENTRICULARES
FIGURA 9–12
CORRELACIONES CLÍNICAS
CORRELACIONES CLÍNICAS
CASO 10
REFERENCIAS
CAPÍTULO 10: Hemisferios cerebrales/telencéfalo
DESARROLLO
ANATOMÍA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
Surcos y cisuras principales
Cuerpo calloso
FIGURA 10–1
FIGURA 10–2
FIGURA 10–3
FIGURA 10–4
FIGURA 10–5
FIGURA 10–6
FIGURA 10–7
Lóbulo frontal
Lóbulo parietal
Lóbulo occipital
Lóbulo temporal
Ínsula
Componentes del sistema límbico
Núcleos del prosencéfalo basal y área septal
Sustancia blanca
FIGURA 10–8
A. Fibras transversales (comisurales)
B. Fibras de proyección
C. Fibras de asociación
FIGURA 10–9
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DE LA CORTEZA CEREBRAL
A. Tipos de cortezas
B. Capas
C. Columnas
D. Clasificación de las áreas principales
CUADRO 10–1: Áreas corticales especializadas.
1. Lóbulo frontal
FIGURA 10–10
FIGURA 10–11
FIGURA 10–12
FIGURA 10–13
2. Lóbulo pariental
FIGURA 10–15
3. Lóbulo occipital
4. Lóbulo temporal
5. Áreas de asociación multimodal
FISIOLOGÍA DE REGIONES CORTICALES ESPECIALIZADAS
Corteza motora primaria
A. Localización y función
FIGURA 10–14
FIGURA 10–16
B. Correlaciones clínicas
Corteza sensorial primaria
A. Localización y función
B. Correlaciones clínicas
Corteza visual primaria y corteza visual de asociación
A. Localización y función
B. Correlaciones clínicas
Corteza receptiva auditiva primaria
A. Localización y función
B. Correlaciones clínicas
GANGLIOS BASALES
FIGURA 10–17
FIGURA 10–18
FIGURA 10–19
Núcleo caudado
Núcleo lenticular
Claustro y cápsula externa
Conexiones fibrosas
FIGURA 10–20
CÁPSULA INTERNA
FIGURA 10–21
FIGURA 10–22
FIGURA 10–23
CASO 11
CASO 12
REFERENCIAS
CAPÍTULO 11: Ventrículos y membranas del cerebro
SISTEMA VENTRICULAR
FIGURA 11–1
Ventrículos laterales
FIGURA 11–2
FIGURA 11–3
FIGURA 11–4
Tercer ventrículo
Acueducto cerebral
Cuarto ventrículo
MENINGES Y ESPACIOS
Duramadre
FIGURA 11–5
FIGURA 11–6
Aracnoides
FIGURA 11–7
Piamadre
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Función
CORRELACIONES CLÍNICAS
FIGURA 11–8
Composición y volumen
CUADRO 11–1: Datos normales en líquido cefalorraquídeo.
Presión
FIGURA 11–9
Circulación
FIGURA 11–10
BARRERAS EN EL SISTEMA NERVIOSO
Barrera hematoencefálica
CORRELACIONES CLÍNICAS
CUADRO 11–2: Hidrocefalia.
FIGURA 11–11
FIGURA 11–12
FIGURA 11–14
A. Barrera hematocefalorraquídea
B. Barrera del endotelio vascular
FIGURA 11–13
C. Barrera aracnoidea
Epéndimo
FIGURA 11–15
Barrera hematonerviosa
CRÁNEO
Vista basal del cráneo
FIGURA 11–16
Interior del cráneo
A. Calota
B. Piso de la cavidad craneal
FIGURA 11–17
CUADRO 11–3: Estructuras que atraviesan las aberturas en el piso craneal.
1. Fosa craneal anterior
2. Fosa craneal media.
FIGURA 11–18
3. Fosa craneal posterior
CORRELACIONES CLÍNICAS
CASO 13
FIGURA 11–19
CASO 14
REFERENCIAS
CAPÍTULO 12: Irrigación vascular del cerebro
IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CEREBRO
Características de las arterias cerebrales
Arterias principales
FIGURA 12–1
FIGURA 12–2
Territorio vertebrobasilar
FIGURA 12–3
FIGURA 12–4
Territorio carotídeo
FIGURA 12–5
Irrigación cortical
FIGURA 12–6
FIGURA 12–7
Flujo y autorregulación sanguínea cerebral
DRENAJE VENOSO
Tipos de canales
FIGURA 12–8
FIGURA 12–9
FIGURA 12–10
Drenaje interno
Venas corticales
Senos venosos
FIGURA 12–11
TRASTORNOS CEREBROVASCULARES
Clasificación
CUADRO 12–1: Perfil clínico de trastornos cerebrovasculares.
Enfermedad cerebrovascular oclusiva
FIGURA 12–12
FIGURA 12–13
FIGURA 12–14
Aterosclerosis del cerebro
FIGURA 12–15
FIGURA 12–16
CUADRO 12–2: Distribución de la frecuencia (en %) de lesiones arteriales que ocasionan insuficiencia cerebrovascular.
Embolia cerebral
Isquemia cerebral transitoria
Localización de la lesión vascular en síndromes embólicos
EJEMPLO CLÍNICO 12–1
FIGURA 12–17
CUADRO 12–3: Síndromes del tronco encefálico ocasionados por oclusión vascular.
FIGURA 12–18A, B
Hemorragia hipertensiva
FIGURA 12–19
FIGURA 12–20
Hemorragia subaracnoidea
FIGURA 12–21
FIGURA 12–22
FIGURA 12–23
CASO 15
CASO 16
Hemorragia subdural
FIGURA 12–24
FIGURA 12–25
Hemorragia epidural
FIGURA 12–26
FIGURA 12–27
MAV y derivaciones
REFERENCIAS
SECCIÓN V: SISTEMAS FUNCIONALES
CAPÍTULO 13: Control del movimiento
CONTROL DEL MOVIMIENTO
Evolución del movimiento
Control del movimiento en seres humanos
FIGURA 13–1
FIGURA 13–2
CUADRO 13–1: Resumen de reflejos.
SISTEMAS MOTORES PRINCIPALES
Tractos corticoespinal y corticobulbar
A: Origen y composición
FIGURA 13–3
B: Vías
Sistema motor extrapiramidal
FIGURA 13–4
FIGURA 13–5
Ganglios basales
FIGURA 13–6
Sistemas subcorticales descendentes
A: Vías
B: Función
Cerebelo
A: Vías
FIGURA 13–7
B: Función
ALTERACIONES MOTORAS
CUADRO 13–2: Signos de diversas lesiones del sistema motor humano.
Músculos
Neuronas motoras inferiores
A: Descripción
B: Lesiones
Neuronas motoras superiores
A: Descripción
B: Lesiones
C: Patrones de parálisis y debilidad
Ganglios basales
A: Enfermedad de Huntington
FIGURA 13–8
B: Hemibalismo
C: Enfermedad de Parkinson
FIGURA 13–9
FIGURA 13–10
Cerebelo
A: Cerebelo vestibular (arquicerebelo)
B: Cerebelo espinal (paleocerebelo)
C: Neocerebelo
CASO 17
CASO 18
REFERENCIAS
CAPÍTULO 14: Sistemas somatosensoriales
RECEPTORES
FIGURA 14–1
CONEXIONES
Neurona de primer orden
Neurona de segundo orden
Neurona de tercer orden
VÍAS SENSORIALES
FIGURA 14–2
FIGURA 14–3
CUADRO 14–1: Diferencia entre los sistemas lemniscal y ventrolateral.
ÁREAS CORTICALES
DOLOR
Vías
Sistemas de dolor
CORRELACIONES CLÍNICAS
FIGURA 14–4
Dolor referido
FIGURA 14–5
CASO 19
Sistemas descendentes del dolor
FIGURA 14–6
CASO 20
REFERENCIAS
CAPÍTULO 15: El sistema visual
EL OJO
Anatomía y fisiología
FIGURA 15–1
FIGURA 15–2
FIGURA 15–3
FIGURA 15–4
FIGURA 15–5
FIGURA 15–6
A. Adaptación
B. Visión del color
C. Acomodación
FIGURA 15–7
D. Refracción
FIGURA 15–8
Pruebas de función visual
FIGURA 15–9
FIGURA 15–10
VÍAS VISUALES
Anatomía
CORRELACIONES CLÍNICAS
A. Errores de refracción
B. Lesiones del aparato visual
FIGURA 15–11
FIGURA 15–12
FIGURA 15–13
FIGURA 15–14
FIGURA 15–15
LA CORTEZA VISUAL
Anatomía
CORRELACIONES CLÍNICAS
FIGURA 15–16
FIGURA 15–17
EJEMPLO CLÍNICO 15–1
CUADRO 15–1: Efectos locales de los fármacos en los ojos.
Histología
FIGURA 15–18
FIGURA 15–19
Fisiología
FIGURA 15–20
FIGURA 15–21
CASO 21
REFERENCIAS
CAPÍTULO 16: El sistema auditivo
ANATOMÍA Y FUNCIÓN
FIGURA 16–1
FIGURA 16–2
FIGURA 16–3
FIGURA 16–4
VÍAS AUDITIVAS
FIGURA 16–5
FIGURA 16–6
CORRELACIONES CLÍNICAS
Tinnitus
Sordera
CUADRO 16–1: Pruebas comunes con diapasón para distinguir entre pérdidas auditivas neurosensoriales y por conducción.
FIGURA 16–7
FIGURA 16–8
CASO 22
REFERENCIAS
CAPÍTULO 17: Sistema vestibular
ANATOMÍA
FIGURA 17–1
VÍAS VESTIBULARES
FIGURA 17–2
FUNCIONES
FIGURA 17–3
FIGURA 17–4
FIGURA 17–5
CORRELACIONES CLÍNICAS
FIGURA 17–6
FIGURA 17–7
CASO 23
REFERENCIAS
CAPÍTULO 18: La formación reticular
ANATOMÍA
FIGURA 18–1
FUNCIONES
Activación
Conciencia
FIGURA 18–2
CUADRO 18–1: Escala de coma de Glasgow. Un método práctico de evaluar los cambios en el nivel de conciencia con base en la abertura de los ojos y las respuestas verbales y motoras. La respuesta se puede expresar mediante la suma de las puntuaciones que se asignan a cada respuesta. La puntuación más baja es 3 y la más alta es 15.
Sueño
A. Periodicidad
B. Etapas
FIGURA 18–3
C. Correlaciones clínicas
1. Sonambulismo y enuresis nocturna
2. Hipersomnia y apnea
3. Narcolepsia
REFERENCIAS
CAPÍTULO 19: Sistema límbico
CUADRO 19–1: Componentes del sistema límbico y de la neocorteza.
CUADRO 19–2: Algunas conexiones del sistema límbico.
EL LÓBULO LÍMBICO Y EL SISTEMA LÍMBICO
FIGURA 19–1
FIGURA 19–2
FIGURA 19–3
Histología
FIGURA 19–4
SISTEMA OLFATORIO
FIGURA 19–5
FIGURA 19–6
FIGURA 19–7
FORMACIÓN DEL HIPOCAMPO
CORRELACIONES CLÍNICAS
EJEMPLO CLÍNICO 19–1
FIGURA 19–8
FIGURA 19–9
FIGURA 19–10
FIGURA 19–11
Circuito de Papez
Comisura anterior
Área septal
FIGURA 19–12
Amígdala e hipotálamo
FUNCIONES Y TRASTORNOS
Sistema nervioso autónomo
ÁREA SEPTAL
FIGURA 19–13
Comportamiento
Memoria
Solución de problemas espaciales
CASO 24
FIGURA 19–14
Otros trastornos del sistema límbico
A. Síndrome de Klüver-Bucy
B. Epilepsia del lóbulo temporal
REFERENCIAS
CAPÍTULO 20: Sistema nervioso autónomo
FIGURA 20–1
SALIDA AUTÓNOMA
División simpática
FIGURA 20–2
A. Sistema de fibras simpáticas preganglionares eferentes
FIGURA 20–3
B. Glándula suprarrenal
C. Sistema de fibras posganglionares eferentes
FIGURA 20–4
División parasimpática
FIGURA 20–5
Plexos autónomos
INERVACIÓN AUTÓNOMA DE LA CABEZA
CORRELACIONES CLÍNICAS
FIGURA 20–6
FIGURA 20–7
VÍAS AFERENTES VISCERALES
CUADRO 20–1: Inervación dolorosa de las vísceras.
Vías a la médula espinal
Vías al tronco encefálico
FIGURA 20–8
ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Médula espinal
FIGURA 20–9
FIGURA 20–10
FIGURA 20–11
Bulbo raquídeo
Protuberancia anular
Mesencéfalo
Hipotálamo
Sistema límbico
Neocorteza cerebral
Sistema nervioso entérico
SUSTANCIAS TRANSMISORAS
Tipos
Funciones
FIGURA 20–12
CUADRO 20–2: Respuestas de órganos efectores a impulsos nerviosos autónomos y a catecolaminas circulantes.
Receptores
FIGURA 20–13
Efectos de los fármacos sobre el sistema nervioso autónomo
CUADRO 20–3: Algunos agentes químicos que afectan la actividad simpática; se listan únicamente las acciones principales de los agentes.
Sensibilización
CASO 25
REFERENCIAS
CAPÍTULO 21: Funciones corticales superiores
FUNCIONES DEL LÓBULO FRONTAL
LENGUAJE Y HABLA
FIGURA 21–1
Disartria
Afasia
CUADRO 21–1: Afasias.
Afasia con alteraciones en la repetición
A. Afasia de Broca
B. Afasia de Wernicke
C. Afasia global
FIGURA 21–2
D. Afasia de conducción
Afasias con repetición intacta
A. Afasias de aislamiento
B. Afasia anómica
Alexia
A. Alexia con agrafia
B. Alexia sin agrafia
FIGURA 21–3
FIGURA 21–4
Agnosia
FIGURA 21–5
FIGURA 21–6
Anosognosia
Apraxia
Síndrome de Gerstmann
DOMINANCIA CEREBRAL
MEMORIA Y APRENDIZAJE
FIGURA 21–7
EPILEPSIA
Epilepsia focal (de Jackson)
CORRELACIONES CLÍNICAS
FIGURA 21–8
Epilepsia parcial compleja
EJEMPLO CLÍNICO 21–1
FIGURA 21–9
FIGURA 21–10
CASO 26
CASO 27
REFERENCIAS
SECCIÓN VI: AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
CAPÍTULO 22: Imagenología cerebral
FIGURA 22–1
PLACAS RADIOGRÁFICAS DE CRÁNEO
ANGIOGRAFÍA
Angiografía cerebral
FIGURA 22–2
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
FIGURA 22–3
FIGURA 22–4
FIGURA 22–5
FIGURA 22–6
FIGURA 22–7
FIGURA 22–8
FIGURA 22–9
FIGURA 22–10
FIGURA 22–11
FIGURA 22–12
FIGURA 22–13
FIGURA 22–14
FIGURA 22–15
FIGURA 22–16
IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA
FIGURA 22–17
FIGURA 22–18
FIGURA 22–19
ESPECTROSCOPIA POR RESONANCIA MAGNÉTICA
IMÁGENES DE DIFUSIÓN POR RESONANCIA MAGNÉTICA
FIGURA 22–20
IRM FUNCIONAL
FIGURA 22–21
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
FIGURA 22–22
TC POR EMISIÓN DE POSITRÓN ÚNICO
REFERENCIAS
CAPÍTULO 23: Pruebas electrodiagnósticas
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Aplicaciones clínicas
Fisiología
Técnica
FIGURA 22–23
Tipos de formas de onda
FIGURA 23–1
FIGURA 23–2
POTENCIALES EVOCADOS
Potenciales evocados visuales
Respuesta evocada auditiva del tronco encefálico
FIGURA 23–3
Potenciales evocados somatosensoriales
ESTIMULACIÓN TRANSCRANEAL DE LA CORTEZA MOTORA
ELECTROMIOGRAFÍA
Aplicaciones clínicas
Fisiología
Técnica
Tipos de actividad
FIGURA 23–4
Estimulación repetitiva
EMG de fibra simple
ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA
FIGURA 23–5
Reflejos H y onda F
REFERENCIAS
CAPÍTULO 24: Estudio del líquido cefalorraquídeo
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
ANÁLISIS DEL LCR
TABLA 24–1: Perfiles característicos de líquido cefalorraquídeo.
REFERENCIA
SECCIÓN VII: DISCUSIÓN DE CASOS
CAPÍTULO 25: Discusión de casos
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
NATURALEZA DE LAS LESIONES
CASOS
Caso 1, capítulo 3
Caso 2, capítulo 5
FIGURA 25–1
FIGURA 25–2
Caso 3, capítulo 5
FIGURA 25–3
Caso 4, capítulo 6
Caso 5, capítulo 6
FIGURA 25–4
FIGURA 25–5
Caso 6, capítulo 7
FIGURA 25–6
FIGURA 25–7
Caso 7, capítulo 7
CUADRO 25–1: Frecuencia de los principales tipos de tumores intracraneales.
FIGURA 25–8
FIGURA 25–9
Caso 8, capítulo 8
Caso 9, capítulo 8
Caso 10, capítulo 9
FIGURA 25–10
Caso 11, capítulo 10
FIGURA 25–11
FIGURA 25–12
FIGURA 25–13
Caso 12, capítulo 10
FIGURA 25–14
FIGURA 25–15
CUADRO 25–2: Tipos de tumores cerebrales según edad y sitio.
Caso 13, capítulo 11
FIGURA 25–16
FIGURA 25–17
Caso 14, capítulo 11
FIGURA 25–18
Caso 15, capítulo 12
Caso 16, capítulo 12
FIGURA 25–19
Caso 17, capítulo 13
Caso 18, capítulo 13
FIGURA 25–20
Caso 19, capítulo 14
FIGURA 25–21
FIGURA 25–22
Caso 20, capítulo 14
FIGURA 25–23
Caso 21, capítulo 15
FIGURA 25–24
FIGURA 25–25
Caso 22, capítulo 16
FIGURA 25–26
Caso 23, capítulo 17
Caso 24, capítulo 19
Caso 25, capítulo 20
FIGURA 25–27
Caso 26, capítulo 21
FIGURA 25–28
Caso 27, capítulo 21
FIGURA 25–29
FIGURA 25–30
FIGURA 25–31
REFERENCIAS
Back Matter
APÉNDICE A: Exploración neurológica
AUSCULTACIÓN DE NIÑOS Y ADULTOS
ANTECEDENTES
A. Cefalea
B. Convulsiones y pérdidas episódicas de conciencia
C. Alteraciones visuales
D. Función motora
E. Función sensorial
F. Función de los nervios craneales
G. Dolor
EXPLORACIÓN FÍSICA
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Nivel de conciencia y alerta
Estado mental
A. Conducta general
B. Estado de ánimo
C. Lenguaje
D. Orientación
E. Memoria
F. Capacidad para adquirir y manipular conocimientos
1. Información general
2. Semejanzas y diferencias
3. Cálculo mental
4. Retención
5. Orientación derecha-izquierda; reconocimiento de dedos
6. Juicio
7. Memoria y comprensión
a. La historia del vaquero
b. La historia del niño dorado
G. Contenido del pensamiento
Nervios craneales
A. Nervio olfatorio (I)
B. Nervio óptico (II)
1. Prueba de agudeza visual
2. Exploración oftalmológica
3. Prueba de campo visual
C. Nervios motor ocular común (III), patético (IV) y motor ocular externo (VI)
D. Nervio trigémino (V)
E. Nervio facial (VII)
F. Nervio auditivo (VIII)
1. Nervio coclear
2. Nervio vestibular
G. Nervio glosofaríngeo (IX)
H. Nervio vago (X)
I. Nervio accesorio espinal (XI)
J. Nervio hipogloso (XII)
Sistema motor
Coordinación, marcha y equilibrio
A. Prueba sencilla de caminar
B. Prueba de Romberg
C. Pruebas de dedo-nariz y dedo a dedo
D. Prueba talón-espinilla
E. Movimientos alternantes rápidos
Reflejos
A. Reflejos tendinosos profundos
1. Reflejo bicipital
2. Reflejo tricipital
3. Reflejo rotuliano
4. Reflejo aquíleo
B. Reflejos superficiales
1. Reflejo abdominal
2. Reflejo cremastérico
3. Respuesta plantar
C. Clono
Sistema sensorial
A. Dolor
B. Temperatura
C. Tacto
D. Vibración
E. Sentido de la posición
F. Estereognosia
G. Discriminación entre dos puntos
H. Topognosia
EXAMEN DE NEONATOS
ESTADO GENERAL
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Nervios craneales
A. Nervio óptico (II)
B. Nervios motor ocular común (III), patético (IV) y motor ocular externo (VI)
C. Nervios trigémino (V) y facial (VII)
D. Nervio auditivo (VIII)
E. Nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X)
Sistema motor y reflejos
A. Reflejo de incurvación (reflejo de Galant)
B. Tono muscular
C. Movimiento de las extremidades
D. Movimientos articulares
E. Reflejo de prensión
F. Respuesta a la tracción
G. Respuesta de marcha
H. Reacciones de colocación y apoyo
I. Reflejo de Moro (respuesta de sobresalto)
J. Otros reflejos y respuestas
Sistema sensorial
APÉNDICE B: Evaluación de la función muscular
CUADRO B–1: Gradación de la fuerza muscular.
CUADRO B–2: Función motora.
FIGURA B–1
FIGURA B–2
FIGURA B–3
FIGURA B–4
FIGURA B–5
FIGURA B–6
FIGURA B–7
FIGURA B–8
FIGURA B–9
FIGURA B–10
FIGURA B–11
FIGURA B–12
FIGURA B–13
FIGURA B–14
FIGURA B–15
FIGURA B–16
FIGURA B–17
FIGURA B–18
FIGURA B–19
FIGURA B–20
FIGURA B–21
FIGURA B–22
FIGURA B–23
FIGURA B–24
FIGURA B–25
FIGURA B–26
FIGURA B–27
FIGURA B–28
FIGURA B–29
FIGURA B–30
FIGURA B–31
FIGURA B–32
FIGURA B–33
FIGURA B–34
FIGURA B–35
FIGURA B–36
FIGURA B–37
FIGURA B–38
FIGURA B–39
FIGURA B–40
FIGURA B–41
FIGURA B–42
FIGURA B–43
FIGURA B–44
FIGURA B–45
FIGURA B–46
FIGURA B–47
FIGURA B–48
FIGURA B–49
FIGURA B–50
FIGURA B–51
FIGURA B–52
APÉNDICE C: Plexos y nervios espinales
FIGURA C–1
FIGURA C–2
FIGURA C–3
FIGURA C–4
FIGURA C–5
FIGURA C–6
FIGURA C–7
FIGURA C–8
FIGURA C–9
FIGURA C–10
FIGURA C–11
FIGURA C–12
FIGURA C–13
FIGURA C–14
FIGURA C–15
FIGURA C–16
FIGURA C–17
FIGURA C–18
APÉNDICE D: Preguntas y respuestas
Sección I: capítulos 1 a 3
Sección III: capítulos 5 y 6
Sección IV: capítulos 7 a 12
Sección V: capítulos 13 a 21
RESPUESTAS
Sección I
Sección III
Sección IV
Sección V
Índice alfabético
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