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Descripción:
Greenspan. Endocrinología básica y clínica, proporciona una cobertura clínicamente relevante de la enfermedad ósea metabólica, hormonas pancreáticas y diabetes mellitus, hipoglucemia, obesidad, entre otros muchos trastornos y padecimientos. Como respaldo a este material medular se incluye un apéndice de fácil manejo con los rangos de referencia hormonales normales acordes con las diferentes etapas de la vida humana.
Tabla de contenidos:
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Contenido
Autores
Prefacio
1. Hormonas y acción hormonal
Relación con el sistema nervioso
Naturaleza química de las hormonas
Glándulas endocrinas y órganos blanco
Regulación de niveles hormonales en el plasma
Biosíntesis de hormonas
Procesamiento de precursores
Liberación de hormonas
Unión de hormonas en el plasma
Metabolismo hormonal
Regulación de niveles hormonales
Acción de las hormonas
Receptores
Receptores de neurotransmisores y hormonas peptídicas
Receptores acoplados a proteína G
Receptores de proteína G
Efectores
Trastornos de las proteínas G y de los receptores acoplados a proteína G
Receptores del factor de crecimiento
Receptores de las citoquinas
Receptores de hormona de crecimiento y prolactina
Receptores TGF-β
Receptores TNF
WNT/β-catenina
Receptores enlazados con guanilil ciclasa
Acción nuclear de las hormonas peptídicas
Receptores nucleares
Familia de receptores de esteroides
Familia de receptores de tiroides
Efectos no genómicos de las hormonas esteroideas
Síndromes de resistencia a receptores de hormonas esteroideas y tiroideas
2. Autoinmunidad endocrina
Componentes y mecanismos inmunológicos básicos
Reconocimiento y respuesta inmunes
Tolerancia
Tolerancia de células T
Tolerancia de células B
La autoinmunidad es multifactorial
Factores genéticos en autoinmunidad
Factores ambientales en autoinmunidad
Síndromes autoinmunes de una sola glándula
Aspectos autoinmunes de la enfermedad tiroidea
Genes y medioambiente
Respuesta autoinmune
Modelos animales de enfermedad tiroidea autoinmune
Aspectos autoinmunes de la diabetes tipo 1
Genes y medioambiente
Respuesta autoinmune
Modelos animales de diabetes mellitus autoinmune
Aspectos autoinmunes de otras endocrinopatías
Insuficiencia suprarrenal autoinmune
Orquitis y ooforitis autoinmune
Hipofisitis autoinmune
Hipoparatiroidismo autoinmune
Síndromes poliendocrinos autoinmunes
Síndrome poliendocrino autoinmune 1 (APS-1)
Síndrome poliendocrino autoinmune 2 (APS-2)
Manejo de síndromes poliendocrinos autoinmunes
Inmunodeficiencia, poliendocrinopatía y enteropatía, síndrome ligado a X
Síndrome de POEMS (mieloma osteoesclerótico)
3. Endocrinología y epidemiología clínica basadas en la evidencia
Epidemiología clínica
Pruebas diagnósticas: características de las pruebas
Sensibilidad y especificidad
Curvas ROC
Valores predictivos, razones de verosimilitud y exactitud diagnóstica
Un enfoque para el diagnóstico en la práctica
Principios epidemiológicos clínicos aplicados a las decisiones de tratamiento
Análisis de decisión
Determinar la probabilidad de cada evento de azar
Decidir sobre una estrategia: promediar y replegar el árbol
Descuento de eventos futuros
Análisis de sensibilidad
Análisis de costo-efectividad usando análisis de decisión
Otros aspectos de la epidemiología clínica
Endocrinología basada en la evidencia
Paso uno: traducción del problema clínico a preguntas con respuesta
Paso dos: encontrar la mejor evidencia
Paso tres: evaluar la evidencia por su validez y utilidad
Pasos cuatro y cinco: aplicar los resultados en la práctica y evaluar el desempeño
Desarrollos que pueden afectar el enfoque EBM
4. Hipotálamo y glándula hipófisis
Anatomía y embriogénesis
Suministro de sangre
Desarrollo y características histológicas de la hipófisis
Hormonas hipotalámicas
Hormonas hipofisiotrópicas
Neuroendocrinología: el hipotálamo como parte de un sistema mayor
El hipotálamo y el control del apetito
La glándula pineal y los órganos circunventriculares
Hormonas de la hipófisis anterior
La hormona adrenocorticotrópica y los péptidos relacionados
Biosíntesis
Función
Medición
Secreción
Hormona del crecimiento
Biosíntesis
Función
Medición
Secreción
Prolactina
Biosíntesis
Función
Medición
Secreción
Tirotrotropina
Biosíntesis
Función
Medición
Secreción
Gonadotropinas: hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH)
Biosíntesis
Función
Medición
Secreción
Evaluación endocrinológica del eje hipotalámico hipofisario
Evaluación de la hormona adrenocorticotrópica
Niveles de ACTH en el plasma
Evaluación de la deficiencia de ACTH
Estimulación suprarrenal
Estimulación hipofisaria
Hipersecreción ACTH
Evaluación de la hormona de crecimiento
Hipoglucemia inducida por insulina
Prueba GHRH-Arginina
Prueba de estimulación glucagón
Pruebas con levodopa, arginina y otros estímulos
Hipersecreción GH
Evaluación de la prolacticna
Evaluación de la hormona estimuladora de la tiroides
Mediciones basales
Prueba TRH
Evaluación de la LH y FSH
Niveles de testosterona y estrógeno
Niveles LH y FSH
Prueba GnRH
Problemas en la evaluación del eje hipotalámico hipofisario
Obesidad
Diabetes mellitus
Uremia
Inanición y anorexia nerviosa
Depresión
Los agentes farmacológicos y el alcohol
Pruebas endocrinas de función hipotalámica hipofisaria
Evaluación neurorradiológica
Imágenes por resonancia magnética (MRI)
Trastornos hipotalámicos e hipofisarios
Etiología y manifestaciones tempranas
Manifestaciones comunes y posteriores
El síndrome de silla vacía
Etiología e incidencia
Características clínicas
Diagnóstico
Disfunción hipotalámica
Características clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Hipopituitarismo
Etiología
Características clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Adenomas hipofisarios
Tratamiento
Seguimiento postratamiento
1. Prolactinomas
Patología
Cuadro clínico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamiento
Elección de la terapia para prolactinoma
2. Acromegalia y gigantismo
Patología
Etiología y patogénesis
Fisiopatología
Cuadro clínico
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Respuesta al tratamiento
Seguimiento del postratamiento
3. Adenomas hipofisarios ACTH secretores: enfermedad de Cushing
Patología
Patogénesis
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento
4. Síndrome de Nelson
Patogénesis
Incidencia
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento
5. Adenomas hipofisarios secretores de tirotrofinas
6. Adenomas hipofisarios de secreción de gonadotropinas
7. Adenomas hipofisarios secretores de subunidad alfa
8. Adenomas hipofisarios no funcionales
9. Carcinoma hipofisario
5. Hipófisis posterior (neurohipófisis)
Fisiología de la función hormonal
Anatomía de la hormona, síntesis y liberación
Fisiopatología
Vasopresina deficiente: diabetes insípida
1. Anormalidades genéticas de las neuronas neurohipofisarias
2. Lesiones patológicas de la neurohipófisis
Pruebas de diagnóstico de la diabetes insípida
Tratamiento de la diabetes insípida
Exceso de vasopresina: síndrome de hormona antidiurética inapropiada
Tratamiento de la hiponatremia en el SIADH
Resumen
Oxitocina
6. Crecimiento
Crecimiento normal
Crecimiento intrauterino
La placenta
Hormonas clásicas de crecimiento y crecimiento fetal
Factores de crecimiento y oncogenes en el crecimiento fetal
Factores de crecimiento similares a la insulina, receptores y proteínas de unión
Insulina
Factor de crecimiento epidérmico
Factor de crecimiento de fibroblastos
Factores genéticos, maternos y uterinos
Anomalías cromosómicas y síndromes de malformación
Orígenes fetales de la enfermedad adulta
Crecimiento posnatal
Factores endocrinos
Otros factores
Crecimiento compensatorio
Medición del crecimiento
Estatura
Relación con la altura media de los padres: la altura esperada
Técnica de medición
Resumen de estatura y de la tasa de crecimiento
Peso e BMI
Edad esquelética (ósea)
Trastornos del crecimiento
Estatura corta debido a causas no endocrinas
1. Estatura baja constitucional
2. Estatura baja familiar
3. Premadurez y sga
4. Síndromes de estatura corta
Síndrome de Turner y sus variantes
Síndrome de Noonan (pseudosíndrome de Turner) (OMIM #163950)
Síndrome de Prader-Willi (OMIM #176270)
Síndrome de Bardet-Biedl
Trastornos y síndromes cromosómicos autosómicos
Displasias esqueléticas
5. Enfermedad crónica
6. Malnutrición
7. Medicaciones
Corta estatura ocasionada por trastornos endocrinos
1. Deficiencia de hormonas de crecimiento y sus variantes
Deficiencia congénita de la hormona del crecimiento
Deficiencia adquirida de la hormona del crecimiento
Otros tipos de disfunción de GH
Diagnóstico de deficiencia de GH
Tratamiento de la deficiencia de GH
2. Enanismo psicosocial
3. Hipotiroidismo
4. Síndrome de Cushing
5. Pseudohipoparatiroidismo
6. Trastornos del metabolismo de la vitamina D
7. Diabetes mellitus
8. Diabetes insípida
Diagnóstico de estatura baja
Evaluación de baja estatura
Estatura alta debida a causas no endocrinas
1. Estatura alta constitucional
2. Estatura alta familiar/genética
3. Síndromes de la estatura alta
Gigantismo cerebral
Síndrome de Marfan
Homocistinuria
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
Síndrome XYY
Síndrome de Klinefelter
Alta estatura debida a trastornos endocrinos
1. Gigantismo hipofisario
2. Precocidad sexual
3. Tirotoxicosis
4. Lactantes de madres diabéticas
7. La glándula tiroides
Embriología, anatomía e histología
Fisiología
Estructura y síntesis de hormonas tiroideas
Metabolismo del yodo
Síntesis y secreción de la hormona tiroides
Tiroglobulina
Transporte de yoduros
Peroxidasa tiroidea
Yodación de tiroglobulina
Acoplamiento de residuos de yodotirosilo en tiroglobulina
Proteólisis de tiroglobulina y secreción de hormona tiroidea
Desyodación intratiroidea
Anomalías en la síntesis y liberación de hormonas tiroideas
Deficiencia de yodo en la dieta y defectos hereditarios
Efectos del exceso de yodo en la biosíntesis de hormonas
Transporte de la hormona tiroidea
Globulina enlazada a la tiroxina
Transtiretina (prealbúmina vinculante a tiroxina)
Albúmina
Metabolismo de las hormonas tiroideas
Control de la función tiroidea y acción hormonal
Hormona liberadora de tirotropina
Tirotropina (hormona estimulante de tiroides)
Efectos de la TSH en la célula tiroidea
TSH sérica
Control de la secreción de TSH hipófisis
Otros estimuladores e inhibidores de la tiroides
Las acciones de las hormonas tiroideas
1. Los receptores de hormona tiroidea y sus mecanismos de acción
2. Efectos fisiológicos de las hormonas tiroideas
Efectos en el desarrollo fetal
Efectos sobre el consumo de oxígeno, producción calórica y formación de radicales libre
Efectos cardiovasculares
Efectos simpatéticos
Efectos pulmonares
Efectos hematopoyéticos
Efectos gastrointestinales
Efectos esqueléticos
Efectos neuromusculares
Efectos en el metabolismo de lípidos y carbohidratos
Efectos endocrinos
Cambios fisiológicos en la función tiroidea
Función de la tiroides en el feto
Función de la tiroides en el embarazo
Cambios en la función tiroidea con el envejecimiento
Efectos de la enfermedad aguda y crónica en la función tiroidea (síndrome del enfermo eutiroideo)
Autoinmunidad de la tiroides
Pruebas de función de la tiroides
Pruebas de hormonas de la tiroides en sangre
Medición de TSH sérica
Mediciones de T4 sérica y T3
Valoracion del yodo de la tiroides. metabolismo y actividad biosintética
Imagenologia de la tiroides
1. Imagen radionúclida
Ultrasonografía de tiroides y otras técnicas de imágenes
Biopsia de la tiroides
Pruebas periféricas de tiroides. Acciones hormonales
Medición de autoanticuerpos tiroideos
Trastornos de la tiroides
Historia
Examen físico
Hipotiroidismo
Etiología e incidencia
Patogénesis
Presentaciones clínicas y resultados
Diagnóstico
Complicaciones
Tratamiento
Efectos adversos de la terapia con T4
Curso y pronóstico
Hipertiroidismo y tirotoxicosis
1. Bocio difuso tóxico (enfermedad de Graves)
Etiología
Patogénesis
Cuadro clínico
Otras presentaciones
Complicaciones
Tratamiento de la enfermedad de Graves
Elección de la terapia
Tratamiento de las complicaciones
Curso y pronóstico
2. Otras formas de tirotoxicosis
Adenoma tóxico
Bocio multinodular tóxico (Enfermedad de Plummer)
Tirotoxicosis inducida por amiodarona
Tiroiditis subaguda y silente
Tirotoxicosis ficticia
Formas raras de tirotoxicosis
Resistencia a la hormona tiroidea Síndromes
Mutaciones del gen del receptor de TSH
Bocio no tóxico
Etiología
Patogénesis
Cuadro clínico
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Curso y pronóstico
Tiroiditis
1. Tiroiditis subaguda
Cuadro clínico
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Curso y pronóstico
2. Tiroiditis crónica
Etiología y patogénesis
Cuadro clínico
Diagnóstico diferencial
Complicaciones y secuelas
Tratamiento
Curso y pronóstico
3. Otras formas de tiroiditis
Efectos de la radiación ionizante en la glándula tiroides
Nódulos tiroideos y cáncer de tiroides
1. Nódulos de tiroides benignos
Etiología
Diferenciación de lesiones benignas y malignas
Manejo de los nódulos tiroideos
2. Cáncer de tiroides
Patología
Manejo del cáncer de tiroides
8. Enfermedad ósea metabólica
Metabolismo celular y extracelular del calcio
Hormona paratiroidea
Anatomía y embriología de las glándulas paratiroides
Secreción de hormona paratiroidea
Síntesis y procesamiento de la hormona paratiroidea
Depuración y metabolismo de la PTH
Análisis de PTH
Efectos biológicos de la PTH
Mecanismo de acción de la hormona paratiroidea
PTHrP
Calcitonina
Vitamina D
Nomenclatura
Síntesis cutánea de la vitamina D
Fuentes dietéticas y absorción intestinal
Proteínas de unión para metabolitos de vitamina D
Metabolismo
Mecanismos de acción
Cómo la vitamina D y la PTH controlan la homeostasis mineral
Carcinoma medular de la tiroides
Hipercalcemia
Cuadro clínico
Mecanismos
Diagnóstico diferencial
Trastornos que causan hipercalcemia
1. Hiperparatiroidismo primario
Etiología y patogénesis
Cuadro clínico
Tratamiento
Variantes del hiperparatiroidismo primario
2. Hipercalcemia relacionada con enfermedad maligna
3. Sarcoidosis y otros trastornos granulomatosos
4. Endocrinopatías
Tirotoxicosis
Insuficiencia suprarrenal
5. Tumores endocrinos
6. Diuréticos tiazídicos
7. Vitamina D y vitamina A
Hipervitaminosis D
Hipervitaminosis A
8. Síndrome de leche y alcalinos
9. Condiciones varias
Inmovilización
Insuficiencia renal aguda
Tratamiento de la hipercalcemia
Hipocalcemia
Clasificación
Cuadro clínico
Causas de la hipocalcemia
1. Hipoparatiroidismo
Hipoparatiroidismo quirúrgico
Hipoparatiroidismo idiopático
Hipoparatiroidismo familiar
Otras causas de hipoparatiroidismo
2. Pseudohipoparatiroidismo
Cuadro clínico
Fisiopatología
Genética
Diagnóstico
3. Deficiencia de vitamina D
Patogénesis
Cuadro clínico
Tratamiento
4. Deficiencia de pseudovitamina D
5. Raquitismo hereditario resistente a la vitamina D
6. Otros trastornos hipocalcémicos
Tratamiento de la hipocalcemia
Hipocalcemia aguda
Hipocalcemia crónica
Anatomía y remodelación ósea
Funciones de los huesos
Estructura del hueso
Mineral óseo
Células óseas
Modelado y remodelación de huesos
Osteoporosis
Ganancia, mantenimiento y pérdida de hueso
Pérdida de hueso asociada con deficiencia de estrógeno
Pérdida de hueso en etapas más avanzadas de la vida
Diagnóstico de osteoporosis
Manejo de la osteoporosis
Aspectos no farmacológicos del manejo de la osteoporosis
Enfoques farmacológicos para manejo de osteoporosis
Agentes antirresortivos
Agentes de formación de hueso
Osteoporosis inducida por glucocorticoides
Fisiopatología
Prevención y tratamiento de la osteoporosis relacionada con glucocorticoides
Terapia farmacológica de la osteoporosis relacionada con glucocorticoides
Osteomalacia y raquitismo
Patogénesis
Diagnóstico
Cuadro clínico
Tratamiento
Síndrome nefrótico
Osteodistrofia hepática
Osteomalacia inducida por fármacos
Trastornos hipofosfatémicos
Hipofosfatemia ligada a X y autosómica dominante
Osteomalacia inducida por tumores
Displasia fibrosa
Síndrome De Toni-Debré-Fanconi y raquitismo hipofosfatémico hereditario con hipercalciuria
Deficiencia de calcio
Trastornos primarios de la matriz ósea
Osteogénesis imperfecta
Hipofosfatasia
Fibrogénesis imperfecta ósea
Inhibidores de mineralización
Aluminio
Fluoruro
Enfermedad de Paget del hueso (osteítis deformante)
Etiología
Patología
Patogénesis
Formas genéticas
Cuadro clínico
Complicaciones
Tratamiento
Enfermedad ósea en la enfermedad crónica del riñón
Patogenia
Cuadro clínico
Tratamiento
Formas hereditarias de hiperfosfatemia
Calcinosis tumoral
9. Glucocorticoides y andrógenos suprarrenales
Embriología y anatomía
Embriología
Anatomía
Anatomía microscópica
Biosíntesis de cortisol y andrógenos suprarrenales
Esteroidogénesis
Regulación de la secreción
Circulación de cortisol y andrógenos suprarrenales
Proteínas de unión al plasma
Cortisol libre y enlazado
Metabolismo del cortisol y de los andrógenos suprarrenales
Conversión y excreción de cortisol
Conversión y excreción de andrógenos suprarrenales
Efectos biológicos de los esteroides suprarrenales
Glucocorticoides
Mecanismos moleculares
Agonistas y antagonistas de glucocorticoides
Metabolismo intermediario
Efectos en otros tejidos y funciones
Andrógenos suprarrenales
Efectos en los hombres
Efectos en las mujeres
Evaluación de laboratorio
Plasma ACTH
Cortisol plasmático
Cortisol salival
Cortisol libre de plasma
Corticosteroides urinarios
Pruebas de supresión de dexametasona
Reserva hipofisaria-suprarrenal
Andrógenos
Trastornos de la insuficiencia adrenocortical
Insuficiencia adrenocortical primaria (enfermedad de Addison)
Etiología y patología
Fisiopatología
Características clínicas
Insuficiencia adrenocortical secundaria
Etiología
Fisiopatología
Características clínicas
Diagnóstico de insuficiencia adrenocortical
Pruebas de diagnóstico
Prueba de estimulación rápida de ACTH
Niveles de ACTH en plasma
Deficiencia parcial de ACTH
Tratamiento de la insuficiencia adrenocortical
Crisis addisoniana aguda
Terapia de mantenimiento
Respuesta a la terapia
Prevención de la crisis suprarrenal
Cobertura con esteroides para cirugía
Pronóstico de la insuficiencia adrenocortical
Síndrome de Cushing
Clasificación e incidencia
Patología
Patogénesis y genética
Fisiopatología
Características clínicas
Características que sugieren una causa específica
Diagnóstico
Problemas en el diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Pronóstico
Hirsutismo y virilismo
Masa suprarrenal incidental
Exclusión de malignidad
Evaluación endocrina
Adenoma que produce cortisol
Feocromocitoma
Adenoma productor de aldosterona
Tratamiento con glucocorticoides para trastornos no endocrinos
Principios
Glucocorticoides sintéticos
Modos de administración
Efectos secundarios
10. Hipertensión endocrina
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Renina y angiotensina
Aldosterona
Aldosteronismo primario
Prevalencia
Presentación clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Otras formas de efectos del exceso de mineralocorticoides
Hiperdesoxicorticosteronismo
Síndrome de exceso aparente de mineralocorticoide
Síndrome de Liddle-transporte iónico anormal en los túbulos renales
Hipertensión agravada por el embarazo
Otros trastornos endocrinos asociados con hipertensión
Síndrome de Cushing
Disfunción tiroidea
Acromegalia
11. Médula suprarrenal y paraganglios
Anatomía
Embriología
Estructura macroscópica
Estructura microscópica
Inervación
Riego sanguíneo
Hormonas de la médula suprarrenal y paraganglios
Catecolaminas
Biosíntesis
Almacenamiento de catecolaminas
Secreción de catecolaminas
Metabolismo y excreción de catecolaminas
Receptores de catecolamina (adrenérgicos)
Regulación de la actividad simpatoadrenal
Acciones de catecolaminas circulantes
Efectos fisiológicos de las catecolaminas
Trastornos de la médula suprarrenal y de paraganglios
Deficiencia de adrenalina y noradrenalina
Insuficiencia autonómica
Feocromocitoma y paraganglioma
Prevalencia
Pruebas para la detección de feocromocitomas y paragangliomas
Condiciones genéticas asociadas con feocromocitomas y paragangliomas
Mutaciones somáticas en PHEO y PGL
Fisiología de PHEO y PGL
Secreción de otros péptidos por PHEO y PGL
Manifestaciones de PHEO y PGL
Pruebas bioquímicas para el feocromocitoma
Factores que pueden causar pruebas bioquímicas engañosas para PHEO
Diagnóstico diferencial de feocromocitoma y paraganglioma
Estudios de localización para feocromocitoma
Masas adrenales descubiertas incidentalmente
Biopsia de aspiración con aguja fina percutánea suprarrenal (FNA, fine-needle aspiration)
Manejo médico de pacientes con feocromocitoma y paraganglioma
Manejo quirúrgico de feocromocitoma y paraganglioma
Embarazo y PHEO/PGL
Complicaciones inducidas por feocromocitoma que amenazan la vida: miocardiopatía, ARDS y crisis multisistémica
Patología de PHEO y PGL
Feocromocitoma y paraganglioma metastásicos
Tratamiento para pacientes con PHEO y PGLP recurrente o metastásico
Pronóstico
PHEO y PGL: vigilancia posoperatoria a largo plazo
12. Testículos
Anatomía y relaciones estructura-función
Testículos
Estructuras secundarias
Fisiología del sistema reproductivo masculino
Esteroides gonadales
Control de la función testicular
Eje hipotalámico hipofisario células de Leydig
Eje tubular hipotalámico-hipofisario seminífero
Evaluación de la función gonadal masculina
Evaluación clínica
Presentación clínica
Examen genital
Pruebas de laboratorio de la función testicular
Medición de testosterona en suero
Determinación del estradiol en suero
Mediciones de gonadotropina y prolactina
Pruebas especiales
Análisis de semen
Prueba de estimulación de gonadotropina coriónica
Biopsia testicular
Evaluación del hipogonadismo masculino
Medicamentos usados en la terapia de reemplazo de testosterona en el hipogonadismo masculino
Andrógenos
Andrógenos orales
Ésteres de testosterona inyectables
Píldora implantable de testosterona
Terapia transdérmica de testosterona
Terapia con gonadotropina
Gonadotropina coriónica humana inyectable
Hormona luteinizante humana recombinante (rhLH Recombinant Human Luteinizing Hormone)
Efectos secundarios de la terapia de reemplazo de testosterona
Trastornos clínicos gonadales masculinos
Síndromes asociados a la disfunción gonadal primaria
Causas del hipogonadismo primario presente en la infancia
Síndrome de Klinefelter (XXY disgenesia tubular seminífera)
Etiología y fisiopatología
Patología testicular
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Criptorquidismo
Etiología y fisiopatología
Patología
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Complicaciones y secuelas
Tratamiento
Anorquia bilateral congénita (síndrome de testículos desaparecidos)
Etiología y fisiopatología
Patología testicular
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Aplasia de células de Leydig
Etiología y fisiopatología
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Síndrome de Noonan (síndrome de Turner masculino)
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Causas del hipogonadismo primario presentado en adultos
Distrofia miotónica
Características clínicas
Tratamiento
Hipogonadismo masculino de inicio tardío
Etiología, patología y fisiopatología
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Secuela específica del hipogonadismo
Infertilidad masculina
Etiología y fisiopatología
Características clínicas
Tratamiento
Curso y pronóstico
Disfunción eréctil
Etiología y fisiopatología
Características clínicas
Tratamiento
Ginecomastia
Etiología y fisiopatología
Patología
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Complicaciones y secuelas
Tratamiento
Curso y pronóstico
Tumores testiculares
Etiología y fisiopatología
Patología
Características clínicas
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Curso y pronóstico
13. Endocrinología del sistema reproductor femenino e infertilidad
Embriología y anatomía
Esteroidogénesis ovárica
Fisiología de la génesis folicular y ciclo menstrual
El eje hipotálamo-hipofisario
Función de la hipófisis
Función del ovario
Función del útero
Trastornos menstruales
Amenorrea
Amenorrea hipotalámica
Deficiencia aislada de GnRH
Amenorrea hipofisaria
Amenorrea ovárica
Insuficiencia ovárica precoz
Anovulacion
Hiperandrogenismo y anovulación
Obesidad
Manejo de la obesidad
Anovulación no relacionada con el exceso de producción de esteroides sexuales
Trastornos del tracto de salida
Menopausia
Agotamiento de ovocitos
El sistema endocrino cambia con el envejecimiento
Estrógenos/Progesterona
Andrógenos
Hipotálamo/hipófisis
Consecuencias menopáusicas
Síntomas vasomotores
Atrofia genital
Osteoporosis
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica
Tratamiento: resumen
Infertilidad
Diagnóstico de la infertilidad
Defectos ovulatorios
Trastornos pélvicos
Causas del factor masculino
Infertilidad inexplicable
Tratamiento de la pareja infértil
Trastornos ovulatorios
Trastornos pélvicos
Factores masculinos de la infertilidad
Infertilidad inexplicable
Anticoncepción
Anticonceptivos orales
Anticonceptivos combinados
Anticonceptivos de progestina
Anticoncepción: anticonceptivos de larga duración
Anticonceptivos inyectables
Parches subdérmicos
Parches transdérmicos
Anillos vaginales
Dispositivos intrauterinos
Anticoncepción de emergencia
14. Trastornos del desarrollo sexual
Diferenciación del sexo fetal normal
La etapa no diferenciada
Formación inicial de las crestas urogenitales
Las gónadas bipotenciales
Los conductos internos unipotenciales
Conductos de Wolff
Conductos de Müller
El seno urogenital bipotencial y genitales externos
Diferenciación gonadal
Diferenciación testicular
Diferenciación ovárica
Mecanismos genéticos
La importancia del cromosoma Y y el gen SRY (Sex-determining region on the Y chromosome)
Otras vías en la diferenciación testicular versus ovárica
Diferencias en el desarrollo de células germinales testiculares y ováricas
Diferenciación dependiente de la hormona de los genitales
Una gonada, dos células, dos hormonas
La AMH y el destino de los conductos de Müller
Regulación de la expresión de la AMH
Acción de la AMH
Derivados de Müller en la mujer
Los andrógenos y el destino de los conductos de Wolff, el seno urogenital y los genitales externos
Esteroidogénesis
La acción de los andrógenos en tejidos blancos
Los derivados del conducto de Wolff
El seno urogenital bipotencial
Los genitales externos bipotenciales
Descenso testicular
Trastornos de la diferenciación sexual (DSD)
Definiciones y perspectivas históricas
Clasificación patogénica
DSD malformativo: defectos en la morfogénesis de los primordios urogenitales
El DSD disgenético: diferenciación gonadal anormal
El DSD no disgenético con diferenciación testicular
El DSD no disgenético con diferenciación ovárica
Manejo de pacientes con DSD
Aspectos generales
Diagnóstico general primario
Asignación sexual
Resultados a largo plazo
Cuestiones de fertilidad
15. Pubertad
Fisiología de la pubertad
Cambios físicos asociados con la pubertad
Cambios endocrinos de la vida fetal a la pubertad
La ovulación y la menarquia
Adrenarquia
Cambios metabólicos diversos
Pubertad retrasada o pubertad ausente (infantilismo sexual)
Retraso constitucional en crecimiento y adolescencia
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Diagnóstico diferencial de la pubertad retrasada
Tratamiento de la pubertad retrasada
Pubertad precoz (precocidad sexual)
Pubertad precoz central (completa o verdadera)
Pubertad precoz periférica o isosexual incompleta en niños
Precocidad periférica o contrasexual incompleta en niños
Pubertad precoz periférica o isosexual incompleta en las niñas
Precocidad periférica o contrasexual incompleta en niñas
Variaciones en el desarrollo puberal
Diagnóstico diferencial de la pubertad precoz
El tratamiento de la pubertad precoz
16. La endocrinología del embarazo
Concepción e implantación
Fecundación
Implantación y producción de hCG
Hormonas ováricas en el embarazo
Síntomas y signos del embarazo
Unidad decidual fetoplacentaria
Hormonas polipeptídicas
Gonadotropina coriónica humana
Lactógeno placentario humano
Otras hormonas peptídicas coriónicas y factores de crecimiento
Hormonas esteroideas
Progesterona
Estrógenos
Adaptación materna al embarazo
Hipófisis materna
Glándula tiroides materna
Glándula paratiroides materna
Páncreas materno
Corteza suprarrenal materna
Endocrinología fetal
Hormonas hipofisarias fetales
Glándula tiroides fetal
Corteza suprarrenal fetal
Gónadas fetales
Control endocrino del parto
Receptores de progesterona y progesterona nuclear
Estrógenos y receptores nucleares de estrógeno
Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
Oxitocina
Prostaglandinas (PG)
Trabajo de parto/parto pretérmino
Pronosticadores/prevención del trabajo de parto pretérmino
Manejo del trabajo de parto pretérmino
Embarazo postérmino
Manejo del embarazo postérmino
Endocrinología del puerperio
Cambios fisiológicos y anatómicos
Cambios uterinos
Cambios endocrinos
Lactancia
Trastornos endocrinos y embarazo
Hipertiroidismo en el embarazo
Hipotiroidismo en el embarazo
Trastornos de la hipófisis en el embarazo
Obesidad y embarazo
Enfermedad paratiroidea y embarazo
Preeclampsia/eclampsia
Fisiopatología
Cuadro clínico
Tratamiento/manejo de la preeclampsia
17. Hormonaspancreáticas y diabetes mellitus
El páncreas endocrino
Anatomía e histología
Hormonas del páncreas endocrino
1. Insulina
Biosíntesis
Bioquímica
Secreción
Receptores de insulina y acción de la insulina
Efectos metabólicos de la insulina
Proteínas transportadoras de glucosa
Polipéptido amiloide de los islotes
2. Glucagón
Bioquímica
Secreción
Acción del glucagón
Péptidos relacionados con glucagón
3. Somatostatina
Diabetes mellitus
Clasificación
Diabetes mellitus tipo 1
Autoinmunidad y diabetes tipo 1
Genética de la diabetes tipo 1
Factores ambientales en la diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes monogénica
Defectos genéticos dominantes autosómicos de las células β-pancreáticas
Otros defectos genéticos de las células β-pancreáticas
Diabetes propensa a la cetosis
Defectos genéticos de la acción de la insulina
Diabetes neonatal
Síndromes autoinmunes monogénicos
Otros síndromes genéticos a veces asociados con diabetes
Diabetes secundaria
Diabetes debida a enfermedades del páncreas exocrino
Endocrinopatías
Diabetes inducida por drogas o químicos
Infecciones que causan diabetes
Formas no comunes de diabetes mediada por procesos inmunes
Cuadro clínico de la diabetes mellitus
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Pruebas de laboratorio en diabetes mellitus
Glucosa en la orina
Microalbuminuria y proteinuria
Pruebas de glucosa en sangre
Sistemas continuos de monitoreo de glucosa
Determinaciones de cetona en orina y suero
Ensayos de hemoglobina glicosilada
Fructosamina sérica
Prueba oral de tolerancia a la glucosa
Niveles de insulina
Prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa
Lipoproteínas en la diabetes
Ensayos clínicos en diabetes
Tratamiento de la diabetes mellitus
Dieta
Consideraciones especiales en el control dietético
Agentes para el tratamiento de la hiperglucemia
1. Drogas que actúan en el complejo del receptor de sulfonilureas
Sulfonilureas
Análogos de meglitinida
Derivado de δ-fenilalanina
2. Drogas que actúan en los tejidos blanco de la insulina
Metformina
Agonistas del receptor activado por proliferador de peroxisoma
3. Drogas que afectan la absorción de la glucosa
Inhibidores de la alfaglucosidasa
4. Incretinas
Agonistas del receptor GLP-1
Inhibidores de DPP-4
5. Inhibidores de los cotransportadores 2 de sodioglucosa
6. Otros
Combinaciones de drogas
7. Insulina
Preparaciones de insulina de acción corta
Preparaciones de insulina de acción prolongada
Mezclas de insulina
Métodos de administración de insulina
Pasos en el manejo del paciente diabético
Historia y examen
Diagnóstico de laboratorio
Educación del paciente y entrenamiento para su automanejo
Terapia específica
Inmunopatología de la insulinoterapia
Complicaciones agudas de diabetes mellitus
Hipoglucemia
Coma
1. Cetoacidosis diabética
Patogénesis
Características clínicas
Tratamiento
Transición para un régimen de insulina subcutánea
Complicaciones y pronóstico
Disposición
2. Estado hiperglucémico, hiperosmolar
Patogénesis
Características clínicas
Tratamiento
Complicaciones y pronóstico
3. Acidosis láctica
Patogénesis
Características clínicas
Tratamiento
Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus
Clasificaciones de la enfermedad vascular diabética
Prevalencia de complicaciones crónicas por tipos de diabetes
Mecanismos moleculares por los cuales la hiperglucemia causa daño microvascular y macrovascular
Factores genéticos en la susceptibilidad al desarrollo de complicaciones crónicas de diabetes
Complicaciones crónicas específicas de la diabetes mellitus
1. Complicaciones oftalmológicas
Retinopatía diabética
Cataratas
Glaucoma
2. Complicaciones renales
Nefropatía diabética
Papilitis necrotizante
Descompensación renal después de la administración de colorantes radiográficos
3. Complicaciones neurológicas (neuropatía diabética)
Neuropatía periférica
Neuropatía autonómica
4. Complicaciones cardiovasculares
Enfermedad del corazón
Enfermedad vascular periférica
5. Complicaciones de la membrana mucosa y de la piel
Manejo de la diabetes en el paciente hospitalizado
Objetivos para el control de glucosa en el paciente hospitalizado
Diabetes mellitus y embarazo
Balance de hormonas y nutrientes durante el embarazo
Embarazo en mujeres con diabetes preexistente
Manejo
Diabetes gestacional
18. Trastornos hipoglucémicos
Fisiopatología de la respuesta contrarreguladora a la neuroglucopenia
Respuesta contrarreguladora a la hipoglucemia
Mantenimiento de la euglicemia en estado posabsortivo
Clasificación de los trastornos hipoglucémicos
Trastornos específicos de hipoglucemia
1. Diabetes
2. Hipoglucemia ficticia
3. Fármacos
4. Hipoglucemia autoinmune
5. Tumores de células β-pancreáticas
Hallazgos clínicos
Pruebas de diagnóstico
Estudios de localización del tumor
Tratamiento de insulinoma
6. Hipoglucemia tumoral de células no islote (NICTH)
7. Hipoglucemia posprandial
Hipoglucemia posterior a la cirugía gástrica
Síndrome de hipoglucemia del páncreas sin insulinoma (NIPHS)
Hipoglucemia tardía de la diabetes oculta
Hipoglucemia alimentaria funcional
8. Trastornos asociados con la baja producción de glucosa hepática
Hipoglucemia pediátrica
Hiperinsulinismo congénito
Hiperinsulinismo transitorio
Hiperinsulinismo persistente
Presentación clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Hipoglucemia no dependiente de insulina
Resultado
19. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas
Aterosclerosis
Reversión de la aterosclerosis
Visión general del transporte de lípidos
Las lipoproteínas plasmáticas
Apolipoproteínas B
Otras apolipoproteínas
Absorción de grasa dietética; secreción de quilomicrones
Formación de lipoproteínas de muy baja densidad
Metabolismo de las lipoproteínas ricas en triglicéridos en el plasma
Catabolismo de lipoproteínas de baja densidad
Metabolismo de las lipoproteínas de alta densidad
La economía del colesterol
Diferenciación de trastornos del metabolismo de las lipoproteínas
Análisis de laboratorio de lípidos y lipoproteínas
Diferenciación clínica de patrones anormales de lipoproteínas plasmáticas
Caso 1: Niveles séricos de colesterol aumentados; triglicéridos normales
Caso 2: Aumento predominante de triglicéridos; puede haber aumento moderado del colesterol
Caso 3: Niveles de colesterol y triglicéridos elevados
Descripciones clínicas de trastornos primarios y secundarios del metabolismo de la lipoproteína
Las hipertrigliceridemias
Aterogenicidad
Causa de pancreatitis
Signos clínicos
Efectos de la hipertrigliceridemia en las mediciones de laboratorio
Hipertrigliceridemia primaria
1. Deficiencia de la actividad de la lipoproteína lipasa
Hallazgos clínicos
Tratamiento
2. Lipemias endógenas y mixtas
Etiología y patogénesis
Hallazgos clínicos
Tratamiento
3. Hiperlipidemia combinada familiar
Etiología
Hallazgos clínicos
Tratamiento
4. Disbetalipoproteinemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo III)
Etiología y patogénesis
Hallazgos clínicos
Tratamiento
Hipertrigliceridemia secundaria
1. Diabetes mellitus
2. Uremia
3. Infección por virus de inmunodeficiencia humana
4. Exceso de corticosteroides
5. Estrógenos exógenos
6. Ingestión de alcohol
7. Enfermedad hepática grasa no alcohólica y esteatohepatitis no alcohólica
8. Nefrosis
9. Enfermedad de almacenamiento de glucógeno
10. Hipopituitarismo y acromegalia
11. Hipotiroidismo
12. Trastornos del complejo de inmunoglobulinalipoproteína
Hipercolesterolemia familiar (FH)
Deficiencia del receptor de la LDL
Etiología y patogénesis
Hallazgos clínicos
Tratamiento
Hiperlipidemia combinada familiar (FCH)
APO B-100 defectuosa familiar en ligandos
Deficiencia de colesterol 7α-hidroxilasa
Hipercolesterolemia autosómica recesiva (ARH)
Variantes de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9)
Hiperlipoproteinemia Lp(a)
Hipercolesterolemia secundaria
Hipotiroidismo
Nefrosis
Trastornos inmunoglobulinos
Anorexia nerviosa
Colestasis
Las hipolipidemias primarias
Hipolipidemia primaria debido a la deficiencia de lipoproteínas de alta densidad
1. Enfermedad de Tangier
Etiología y patogénesis
Hallazgos clínicos
Tratamiento
2. Hipoalfalipoproteinemia familiar
Etiología y patogénesis
Factor etiológico en la enfermedad coronaria
Tratamiento
3. Deficiencia de lecitina-colesterol aciltransferasa
Hipolipidemia primaria debido a deficiencia de las lipoproteínas que contienen APO B
1. Abetalipoproteinemia recesiva
Etiología y patogénesis
Hallazgos clínicos
Tratamiento
2. Hipobetalipoproteinemia familiar
3. Enfermedad por retención de quilomicrón
4. Mutaciones de pérdida de funciones PCSK9
Hipolipidemia secundaria
Otros trastornos del metabolismo de la lipoproteína
Las lipodistrofias
Clasificación
Trastornos asociados
Trastornos raros
Síndrome de Werner, progeria, hipercalcemia infantil, esfingolipidosis y enfermedad de Niemann-Pick
Enfermedad de Wolman y enfermedad de almacenamiento de éster de colesterol
Xantomatosis cerebrotendinosa
Fitoesterolemia
Deficiencia de proteína de transferencia de éster de colesterol (CETP)
Tratamiento de la hiperlipidemia
Precaución con respecto a la terapia con medicamentos
Factores dietéticos en el tratamiento de los trastornos de la lipoproteína
Restricción de la ingesta calórica
Restricción de la ingesta de grasa
Ácidos grasos omega-3 marinos
Reducción del consumo de colesterol
Papel de los carbohidratos en la dieta
Ingestión de alcohol
Antioxidantes
Vitaminas B
Otras sustancias dietéticas
La dieta universal
Fármacos utilizados en el tratamiento de hiperlipoproteinemia
Secuestradores de ácidos biliares
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación de medicamentos
Efectos secundarios
Niacina (ácido nicotínico)
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación de medicamentos
Efectos secundarios
Derivados del ácido fíbrico
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación de medicamentos
Efectos secundarios
Inhibidores de HMG-COA reductasa
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación de medicamentos
Efectos secundarios
Inhibidores de la absorción del colesterol
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación del medicamento
Efectos secundarios
Anticuerpo monoclonal PCSK9
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación del medicamento
Efectos secundarios
Inhibición de la proteína de transferencia de triglicéridos microsomal (MTP, microsomal triglyceride transfer protein)
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación del medicamento
Efectos secundarios
Oligonucleótido antisentido APO B
Mecanismo de acción y eficacia
Dosificación del medicamento
Efectos secundarios
Terapia de medicamentos combinados
Niacina con otros agentes
Inhibidores de HMG-CoA reductasa con otros agentes
20. Obesidad
Definición y epidemiología
Definición
Prevalencia y proyecciones
Posibles explicaciones para el aumento de las tasas de obesidad
Fisiopatología y genética de la obesidad
Regulación de la ingesta de alimentos y el gasto de energía
Informando al cerebro sobre el estado de la energía: la leptina y las señales gastrointestinales a corto plazo
Integración central de señales de homeostasis de energía
Resistencia a la leptina en la obesidad
Genética de la obesidad
Consecuencias de la obesidad para la salud
Mecanismo subyacente de las complicaciones de la obesidad: tejido adiposo como órgano endocrino
Complicaciones metabólicas de la obesidad: resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2
Dislipidemia
El síndrome metabólico
Complicaciones cardiovasculares
Complicaciones pulmonares
Complicaciones gastrointestinales
Reproducción y complicaciones ginecológicas
Cáncer
Manejo del paciente obeso
Detección y prevención de complicaciones
Enfoques terapéuticos para la pérdida de peso
21. Manifestacioneshumorales de enfermedad maligna
Síndromes ectópicos de las hormonas y los receptores
Concepto APUD de tumores de células neuroendocrinas
Hipercalcemia maligna
Patogénesis
Mediadores humorales
Tumores sólidos asociados con la hipercalcemia maligna
Malignidades hematológicas asociadas con la hipercalcemia maligna
Diagnóstico
Tratamiento
Síndrome ectópico de Cushing
Diagnóstico diferencial
Cuadro clínico
Tratamiento
Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
Etiología y patogénesis
Cuadro clínico y de laboratorio
Hipoglucemia inducida por tumores ajenos a los islotes pancreáticos
Otras hormonas secretadas por tumores
1. Hormona de crecimiento y hormona liberadora de hormona de crecimiento
Osteomalacia oncogénica
Etiología y cuadro clínico
Patología y patogénesis
Localización
Comparación con otros trastornos de la sobreproducción de FGF23
Hormonas intestinales
22. Neoplasia endocrina múltiple
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
Patogénesis
Tratamiento
Diagnóstico
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2
Patogénesis
Tratamiento
Diagnóstico
Otros trastornos caracterizados por la participación de los órganos endocrinos múltiples
Complejo de Carney
Síndrome de McCune-Albright
Neurofibromatosis tipo 1
Enfermedad de Von Hippel-Lindau
23. Endocrinología transgénero
Parte I: manejo endocrino de jóvenes transgénero
Introducción
Términos y definiciones
Prevalencia del transgenerismo en la juventud
Preocupaciones de salud mental e impacto del apoyo familiar
Fundamentos biológicos de la identidad de género
Jóvenes transgénero: historia natural
Pautas de práctica clínica para jóvenes transgénero
Manejo de la juventud transgénero en la pubertad temprana
Manejo de los jóvenes transgénero en la pubertad tardía
Áreas de incertidumbre/barreras para la atención/y prioridades para la investigación
Manejo endocrino de jóvenes transgénero: conclusiones
Parte II: manejo endocrino de adultos transgénero
Introducción
Presentación adulta de la disforia de género
Consideraciones endocrinas y gestión
Vigilancia de los posibles efectos adversos del tratamiento hormonal
Consideraciones quirúrgicas
Opciones reproductivas
Terapia de voz
Envejecimiento y cuidado transgénero
Manejo endocrino de adultos transgénero: conclusiones
24. Urgencias endocrinas
Coma mixedematoso
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Tormenta tiroidea
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Parálisis periódica tirotóxica
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Tirotoxicosis inducida por amiodarona
Cuadro clínico
Manejo
Insuficiencia suprarrenal aguda
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Apoplejía hipofisaria
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Cetoacidosis diabética
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Complicaciones
Coma hiperosmolar no cetósico
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Complicaciones
Crisis hipercalcémica
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Hipocalcemia aguda
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Hiponatremia
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Complicaciones
Diabetes insípida
Cuadro clínico
Diagnóstico
Manejo
Complicaciones
25. Endocrinopatías del AIDS
Trastornos de la tiroides
Alteraciones en las pruebas de función tiroidea
Infecciones oportunistas y neoplasmas
Efectos de la medicación
Trastornos adrenales
Infecciones oportunistas y neoplasmas
Glucocorticoides
Andrógenos suprarrenales
Mineralocorticoides
Efectos de la medicación
Resumen de los trastornos suprarrenales
Trastornos óseos y minerales
Osteopenia y osteoporosis
Osteonecrosis
Homeostasis de calcio y fosfato
Trastornos gonadales
Función testicular
Función ovárica
Trastornos hipofisarios
Infecciones oportunistas y neoplasmas
Función hipófisis anterior
Función de la hipófisis posterior
Síndrome de desgaste por AIDS
Anomalías en la distribución de grasa asociadas con HIV
Trastornos del metabolismo de la glucosa y de los lípidos
Resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa y diabetes
Trastornos en lípidos
HIV, terapia antirretroviral y riesgo de aterosclerosis
Conclusión
26. Cirugía endocrina
Introducción
La glándula tiroides
Embriología y anatomía
Indicaciones para cirugía
Anormalidades tiroideas del desarrollo
Hipertiroidismo
Pruebas de diagnóstico
Manejo del hipertiroidismo
Preparación preoperatoria
Alcance de la cirugía
Tiroiditis
Bocio (no tóxico)
Nódulos de la tiroides
Estudios de diagnóstico
Manejo
Cáncer de tiroides
1. Cáncer de tiroides diferenciado
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento posoperatorio
2. Cáncer de tiroides medular
Conducta de la tiroidectomía
Complicaciones de la tiroidectomía
La glándula paratiroides
Embriología y anatomía
Indicaciones para la cirugía
Hiperparatiroidismo primario
Pruebas de diagnóstico
Manejo quirúrgico
Hiperparatiroidismo normocalcémico primario
Hiperparatiroidismo primario persistente y recurrente
Hiperparatiroidismo secundario
Consideración especial: hiperparatiroidismo familiar
Complicaciones de la cirugía paratiroidea
La glándula adrenal (suprarrenal)
Embriología y anatomía
Indicaciones para cirugía
Hiperaldosteronismo primario
Pruebas de diagnóstico
Manejo quirúrgico
Hipercortisolismo
Pruebas de diagnóstico
Manejo quirúrgico
Carcinoma cortical suprarrenal
Diagnóstico
Tratamiento quirúrgico
Exceso de esteroides sexuales
Pruebas de diagnóstico
Manejo quirúrgico
Feocromocitoma
Pruebas de diagnóstico
Tratamiento quirúrgico
Incidentaloma suprarrenal
Diagnóstico
Tratamiento
Técnica de adrenalectomía
Complicaciones de la adrenalectomía laparoscópica
El páncreas endocrino
Embriología y anatomía
Indicaciones para la cirugía
Insulinoma
Pruebas de diagnóstico
Tratamiento
Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison)
Pruebas de diagnóstico
Tratamiento
Síndrome de vipoma (Verner-Morrison)
Pruebas de diagnóstico
Tratamiento
Glucagonoma
Pruebas de diagnóstico
Tratamiento
Somatostatinoma
Tumores pancreáticos no funcionales
Tratamiento quirúrgico
Terapias novedosas
Técnica de exploración pancreática para tumores neuroendocrinos
Complicaciones de la cirugía pancreática
Apéndice
Índice
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