Fundamentos de medicina legal

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Descripción:
La medicina legal es una ciencia basada en evidencias por excelencia, ya que sólo admite como verdad
lo que es evidencial, probado y ordenado, haciendo posible entender cómo los procesos biológicos,
físicos, químicos o patológicos del ser humano, desde su estado embriológico hasta la muerte, se
convierten en una evidencia que permite asesorar al Poder Judicial para el ejercicio de sus funciones.
De esa manera se convierte en un vínculo entre la medicina y el derecho.
Es desde esta perspectiva que el Dr. med. Mario Alberto Hernández Ordóñez y los colaboradores
de esta obra, logran transmitir sus conocimientos mediante una aplicación propedéutica que en
cada capítulo va de lo sencillo a lo complejo, y resalta lo verdaderamente importante para el futuro
médico general; a su vez, la información contenida en este libro puede ser de utilidad para todos los
especialistas de la medicina que en algún momento de su ejercicio profesional se enfrentan a la necesidad
de efectuar un dictamen que permita orientar, aclarar o resolver problemas a los funcionarios
encargados de administrar justicia.
Es posible identifi car que este libro incluye los temas más importantes en la medicina forense
que satisfacen las expectativas de la educación médica moderna, y el autor y colaboradores incluyen
la información pertinente para la formación del médico del presente y el futuro.
Espero que cada uno de los capítulos de esta obra interese, inquiete e invite a la refl exión al
estudiante sobre la importancia de estos temas en el desarrollo de su profesión.
El Dr. Hernández Ordóñez escribe este texto que, estoy segura, será de gran utilidad a los estudiantes
de medicina y a los especialistas en general, porque su contenido está relacionado con la
práctica médica general y especializada, redactado por expertos en el tema y además dirigidos por
el Dr. Hernández, académico e investigador reconocido por su espíritu universitario y sólido conocimiento
científi co.

Tabla de contenidos:

Front Matter
   Colaboradores
   Prólogo
   Agradecimiento
   Introducción
I: Generalidades de medicina legal
   Concepto, definición e importancia
   Su importancia y objetivos
   División y clasificación de la medicina legal
   Historia
   Figura I-1.
   Figura I-2.
   Historia de la medicina legal en México
   Figura I-3.
   Historia de la medicina legal en Nuevo León
   Relación de la medicina legal con otras ramas de la medicina
   Administración de la justicia en México
   Figura I-4.
   Peritos y peritajes médicos
   Perito
   Código de Procedimientos Penales del estado de Nuevo León
   Código Federal de Procedimientos Penales
   Bibliografía
II: Documentos medicolegales
   Introducción, tipos e importancia
   Dictamen
   Dictamen de lesiones
   Código de procedimientos civiles del estado de Nuevo León
   Certificado
   Certificado de defunción
   Ley general de salud
   Figura II-1.
   Consentimiento informado
   Información sobre el CI
   Fundamentación ética
   Firma de formato de consentimiento
   Fundamentos legales
   Primeros casos
   Aspectos legales y administrativos
   En la práctica
   Titular del consentimiento
   Características importantes del CI
   Forma del consentimiento
   Figura II-2.
   Figura II-3.
   Cómo se obtiene el Cl para participar en una investigación
   Consentimiento por escrito
   Figura II-4.
   Documento del consentimiento por escrito
   Elementos obligatorios
   Elementos opcionales
   Formato
   Lenguaje
   Dos o más formas de consentimiento
   Elementos técnicos
   Consideraciones especiales
   Consentimiento del guardián
   Ocultamiento de información
   Sujetos con idioma diferente
   Embarazo
   Conclusiones
   Consulta
   Expediente clínico
   Receta
   Resumen clínico
   Referencias
   Bibliografía
III: Derecho, ética, moral y deontología médica
   Deontología
   Moral
   Ética
   Responsabilidad profesional
   Secreto profesional
   Bibliografía
   Recursos en línea
IV: Medicina legal criminalística
   Exploración de la escena del delito
   Introducción
   La escena de la muerte es el lugar donde es hallado un cadáver
   Investigación de la escena
   Figura IV-1.
   Figura IV-2.
   Intervención del médico forense
   Examen externo del cadáver
   Examen de la vestimenta
   Examen del lugar
   Figura IV-3.
   Código Federal de Procedimientos Penales
   Código de Procedimientos Penales del Estado de Nuevo León
   Identificación de pelos y cabellos
   Figura IV-4.
   Identificación
   Identidad
   Dactilograma
   Sistema Vucetich
   Figura IV-8.
   Figura IV-9
   Figura IV-10
   Figura IV-11
   Fotografía
   Retrato hablado
   Metodología
   Figura IV-12.
   Bibliografía
V: Tanatología forense
   Agonía y signos de muerte
   Signos que se desarrollan en relación con el establecimiento de los fenómenos cadavéricos
   Acidificación
   Enfriamiento cadavérico
   Livideces o hipostasia cadavéricas
   Rigidez cadavérica
   Espasmo cadavérico
   Fenómenos destructores del cadáver
   Autólisis
   Putrefacción
   Fase cromática
   Fase enfisematosa
   Fase colicuativa o de licuefacción
   Fase de reducción esquelética
   La entomología como auxiliar en el cronotanatodiagnóstico y de la destrucción cadavérica
   Eutanasia y distanasia
   Distanasia
   Eutanasia
   Suicidio asistido
   Bibliografía
VI: Traumatología forense
   Lesiones
   Clasificación
   Contusiones
   Contusión simple
   Contusión compleja
   Figura VI-5.
   Heridas
   Figura VI-8.
   Lesiones por arma de fuego
   Clasificación de las armas de fuego
   Según la longitud del cañón
   Según el número de proyectiles que disparan
   Según la velocidad que alcanza el proyectil
   Figura VI-9.
   Según su constitución
   Funcionamiento
   Figura VI-10.
   Figura VI-11.
   Armas de proyectil único
   Revólver
   Pistola automática
   Rifle
   Armas de proyectil múltiple
   Escopeta
   Ametralladora
   Subametralladora
   Calibre
   Munición o cartucho
   Figura VI-12.
   Casquillo
   Carga propulsora o pólvora
   Fulminante
   Bala o proyectil
   Disparo
   Percusión
   Acción del fulminante
   Combustión de la pólvora
   Desprendimiento del proyectil
   Traslado a través del cañón
   Expulsión del proyectil por la boca del cañón
   Elementos que integran el disparo
   Heridas por arma de fuego
   Orificio de entrada (hallazgos típicos)
   Anillo de enjugamiento
   Anillo de contusión, cintilla de contusión o cintilla erosiva
   Halo de Fisch
   Tatuaje
   Lesiones de entrada (hallazgos atípicos)
   Trayecto
   Orificio de salida
   Penetración y perforación
   Heridas por proyectil de rebote
   Heridas por proyectil de alta velocidad
   Heridas por proyectil compuesto (múltiple)
   Problemas medicolegales: distancia a la que se disparó
   Disparo de contacto o a bocajarro
   Disparo de corta distancia o a quemarropa
   Disparo de distancia intermedia
   Disparo de larga distancia
   Dirección del disparo
   Estudios complementarios
   Estudios radiológicos
   Análisis de otros componentes
   Quemaduras
   Clasificación
   Quemaduras de primer grado
   Figura VI-16.
   Quemaduras de segundo grado
   Figura VI-17.
   Quemaduras de tercer grado
   Figura VI-18.
   Quemaduras de cuarto grado
   Figura VI-19.
   Extensión
   Figura VI-20.
   Agentes causales
   Quemaduras por electricidad
   Bajo voltaje
   Mediano voltaje
   Fulguración
   Cuestiones medicolegales
   Quemaduras químicas
   Quemaduras por radiación
   Bibliografía
   Artículos originates
   Recursos en línea
VII: Anoxemias
   Generalidades
   Anoxemias mecánicas (clasificación) (figura VII-A)
   Figura VII-A.
   Ahorcamiento
   Estrangulación
   Sofocación
   Sumersión
   Anoxemia por ahorcamiento
   Ahorcamiento
   Clasificación
   Según el tipo de suspensión del cuerpo
   Según la causa de muerte
   Según el tipo de instrumento
   Ahorcamiento simétrico
   Ahorcamiento asimétrico
   Ahorcamiento típico
   Ahorcamiento atípico
   Etiología medicolegal del ahorcamiento
   Suicida
   Accidental
   Homicida
   Judicial
   Fisiopatología de la muerte
   Anoxia anóxica (asfixia)
   Anoxia encefálica (compromiso vascular cervical)
   Estimulación del neumogástrico o del seno carotídeo (inhibición refleja)
   Lesión vertebromedular
   Hallazgos anatomopatológicos
   Externos (lesiones locales)
   Lesiones a distancia
   Otras lesiones a distancia
   Internos
   ¿Es el diagnóstico de muerte un ahorcamiento?
   ¿La etiología medicolegal del ahorcamiento fue suicida, accidental u homicida?
   Anoxemia por estrangulación
   Clasificación de la estrangulación
   Estrangulación instrumental
   Estrangulación manual
   Estrangulación antebraquial
   Estrangulación instumental
   Etiología medicolegal de la estrangulación instrumental
   Homicida
   Accidental
   Suicida
   Judicial
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Externos (lesiones locales)
   Lesiones a distancia
   Internos (lesiones locales)
   Lesiones a distancia
   Estrangulación manual
   Etiología medicolegal de la estrangulación manual
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Externos (lesiones locales)
   Internos (lesiones locales)
   Lesiones a distancia
   Estrangulación antebraquial
   Anoxemia por sofocación
   Sofocación
   Tipos de sofocación
   Etiología medicolegal
   Obstrucción manual
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Hallazgos externos por obstrucción con objetos blandos (lesiones locales)
   Hallazgos externos por obstrucción con las manos (lesiones locales)
   Lesiones a distancia
   Oclusión interna de vías respiratorias
   Etiología medicolegal
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Compresión o inmovilización toracoabdominal
   Etiología medicolegal
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Confinamiento
   Etiología medicolegal
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Sepultamiento
   Etiología medicolegal
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Anoxemia por sumersión
   Sumersión
   Tipos de sumersión
   Etiología medicolegal
   Fisiopatología de la muerte
   Hallazgos anatomopatológicos
   Signos relativos a la permanencia del cuerpo en el líquido
   Variaciones de los fenómenos cadavéricos
   Signos por acción directa del medio líquido sobre el cadáver
   Signos relativos a violencia sufrida antes o después de la muerte
   Signos específicos relativos a la reacción vital en muerte por sumersión
   Signos internos
   Aparato circulatorio
   Aparato digestivo
   Bibliografía
VIII: Sexología forense
   Violación a los denechos sexuales
   Violación
   Situaciones especiales
   Examen físico
   Interrogatorio
   Inspección
   Áreas paragenital, extragenital y genital
   Área paragenital
   Área extragenital
   Área genital
   Figura VIII-6.
   Violación por vía anal
   Violación oral
   Toma de muestras para laboratorio
   Semen
   Sangre
   Orina
   Infecciones de transmisión sexual
   Embarazo
   Cabello
   Figura VIII-9.
   Uñas
   Saliva
   Intervención psicológica
   Secuelas
   Síndrome de trauma por violación
   Secuelas físicas
   Otras secuelas
   Perfil del atacante
   Examen físico del victimario
   Estupro
   Adulterio
   Rapto de la novia
   Pornografía infantil
   Violación durante la guerra
   Violación durante las citas
   Aborto
   Introducción
   Elementos constitutivos
   Aborto espontáneo
   Factores fetales
   Factores maternos
   Defectos uterinos
   Factores idiosincráticos
   Aborto inducido
   Abortos quirúrgicos
   Aborto no quirúrgico
   Punible
   Medios mecánicos
   Medios tóxicos
   No punible
   Peritaje medicolegal
   Determinación del aborto
   Determinación de aborto provocado
   Agentes teratogénicos
   Determinación de embarazo
   Signos y síntomas
   Cese de la menstruación
   Cambios en el moco cervical
   Cambios en mamas
   Mucosa vaginal
   Cambios dermatológicos
   Cambios uterinos
   Cambios cervicales
   Cambios en el metabolismo
   Cambios cardiacos
   Cambios en el tracto respiratorio
   Cambios en el sistema urinario
   Cambios gastrointestinales
   Cambios del funcionamiento tiroideo
   Cambios en la hipófisis
   Cambios oculares
   Cambios en la postura
   Pruebas de embarazo
   Ultrasonografía
   Determinación de la edad gestacional
   Altura del fondo uterino
   Muerte repentina
   Mujer viva
   Tipos de aborto
   Sintomatología del aborto
   Complicaciones
   Cadáver
   Escenario del crimen
   Perversiones sexuales
   Identidad sexual
   Cuadro VIII-1. Tabla comparativa de las diversas clasificaciones de las parafilias, como se mencionan en el DSM-IV-TR, CIE-9 y CIE-10.
   Homosexualidad
   Figura VIII-11.
   Pedofilia
   Travestismo
   Transexualismo
   Parafilias
   Exhibicionismo
   Fetichismo
   Froteurismo
   Cuadro VIII-2. Distribución de crímenes relacionados al frotteurismo en Japón.
   Masoquismo
   Sadismo
   Voyerismo
   Coprofilia
   Clismafilia
   Escatologia telefónica
   Necrofilia
   Urofilia
   Zoofilia
   Masturbación
   Prostitución en el menor
   Introducción
   Causas y precipitantes
   Figura VIII-12.
   Consecuencias
   Turismo sexual
   Otras formas de abuso
   Figura VIII-13.
   Figura VIII-14.
   Bibliografía
   Artículos originales
   Recursos en línea
IX: Aplicación de la anatomía patológica en medicina forense
   Introducción
   Autopsia
   Examen externo del cadáver
   Abertura, examen interno de los órganos y estudios complementarios
   Comisión de delitos sexuales
   Aborto
   Estudio genético
   Resumen
X: Aplicación del ADN recombinante en la medicina forense
   Introducción
   El ADN
   Determinación de la identidad genética
   Figura X-1.
   El ADN satélite
   Figura X-2.
   Minisatélites
   Micnosatélites
   Figura X-5.
   Figura X-6.
   ADN mitocondrial
   MiniSTR
   Los bancos de ADN y el sistema CODIS
   Figura X-7.
   Aplicaciones y criterios legales de la huella de ADN
   1. Reconocimiento de las muestras
   2. Conservación, embalaje y transporte del material
   3. Cadena de custodia
   4. La contraprueba
   5. Selección de la institución
   Excarcelación de inocentes mediante la huella de ADN
   Bibliografía
XI: Aplicación de la toxicología forense
   Intnoducción
   Datos historicos de la toxicología
   Conceptos generales de la toxicología
   Ramas de la toxicología
   Toxicología forense
   Clasificación de los agentes tóxicos
   Según su estado físico
   Según el órgano blanco
   Según su lugar de acción
   Según su uso
   Según su origen
   Según el tipo de exposición
   Fase de exposición y toxicocinética
   Vías de exposición
   Métodos de exposición
   Accidental
   Alimentaria
   Medicamentosa
   Por error
   Voluntaria
   Yatrogénica
   Toxicocinética
   Exposición
   Absorción
   Distribución
   Biotransformación
   Oxidación de las cadenas alquílicas: etanol, acetaldehído y áicido acético
   Transformación del hidrato de cloral (monohidrato de triclonoacetaldehído) a tridonoetanol
   Enlaces e’stenes: la pnocaína PABA dietilaminoetanol
   Excreción
   Toxicodinámica
   Cuadro XI-1. Ejemplos de sustancias químicas.
   Factores que modifican la toxicidad de los agentes químicos
   Toxicología forense
   Muestra para el ánalisis toxicológico
   Selección de muestras
   Material para la investigación toxicológica
   Cuadro XI-2.
   Cuadro XI-3.
   Cantidad de muestras
   Cuadro XI-4.
   Bibliografía
XII: Violencia intrafamiliar
   Introducción
   Epidemiología
   Factores de riesgo
   El individuo y las interacciones generadoras de violencia
   Consecuencias de la violencia
   Tratamiento y rehabilitación
   Población infantil
   Bibliografía
Back Matter
   Atlas a color
   Figura IV-5.
   Figura IV-6.
   Figura V-1.
   Figura V-2.
   Figura V-3.
   Figura V-4.
   Figura V-5.
   Figura VI-1.
   Figura VI-2.
   Figura VI-3.
   Figura VI-4.
   Figura VI-6.
   Figura VI-7.
   Figura VI-13.
   Figura VI-14.
   Figura VI-15.
   Figura VII-1.
   Figura VII-2.
   Figura VII-3.
   Figura VII-4.
   Figura VII-5.
   Figura VII-8.
   Figura VII-9.
   Figura VII-10.
   Figura VII-11.
   Figura VII-12.
   Figura VII-13.
   Figura VII-14.
   Figura VII-15.
   Figura VII-16.
   Figura VIII-1.
   Figura VIII-2.
   Figura VIII-3.
   Figura VIII-4.
   Figura VIII-5.
   Figura X-3.
   Figura X-4.
   Figura XII-1.
   Figura XII-2.
   Índice Alfabético