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Descripción:
En México, tradicionalmente la nutrición clínica y el soporte nutricio avanzado eran capacidades aprendidas por medio de tutorías en hospitales, ya que no existía un programa formal como sucede en otros países, donde licenciados en nutrición pueden especializarse a través de un currículo escolari- zado. El Instituto Nacional de Perinatología y el Instituto Nacional de Salud Pública identificaron este problema y la importancia de diseñar un programa formal para cubrir esta necesidad, para lo cual desarrollaron de manera conjunta la primera Maestría en Nutrición Clínica enfocada en el soporte nutricio avanzado. Así, desde hace tres años, esta instancia académica ha formado profesionales alta- mente capacitados en el área.
Tabla de contenidos:
Front Matter
Acerca de la autora
Otilia Perichart Perera
Colaboradores
Marian Alpizar Rodríguez
Margie Balas Nakash
Ana Corona Carmona
Rosalina Corona García
Mariana Cumming Martínez Báez
Catalina Hernández Reyes
Angélica León Téllez Girón
Victoria Ramos Barragán
Ameyalli Rodríguez Cano
María Teresa Tostado Gutiérrez
Prólogo
Presentación
Agradecimientos
Dedicatoria
Lineamientos de una consulta de nutrición
Abreviaturas, acrónimos y siglas
1: Modelo y proceso de atención nutricia
Paso 1. Evaluación del estado nutricio4,13-15
a) Indicadores antropométricos y de composición corporal
b) Indicadores bioquímicos
c) Indicadores clínicos
d) Indicadores dietéticos
e) Estilo de vida
Paso 2. Diagnóstico nutricio
Paso 3. Intervención nutricia
Paso 4. Vigilancia en estado nutricio y evaluación de la intervención
REFERENCIAS
2: Lineamiento obesidad y síndrome metabólico
HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA (CONSULTA DE PRIMERA VEZ)
Frecuencia de vigilancia nutriológica (CONSULTAS SUBSECUENTES)
FRECUENCIA DE VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIO (CONSULTAS SUBSECUENTES)
REFERENCIAS
3: Lineamiento diabetes mellitus
HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA (CONSULTA DE PRIMERA VEZ)
Frecuencia de vigilancia del estado nutricio (CONSULTAS SUBSECUENTES)
VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIO (CONSULTAS SUBSECUENTES)
REFERENCIAS
4: Lineamiento diabetes gestacional
HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA (CONSULTA DE PRIMERA VEZ)
Frecuencia de vigilancia del estado nutricio (consultas subsecuentes)1,4
VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIO (CONSULTAS SUBSECUENTES)
REFERENCIAS
5: Lineamiento obesidad y cirugía bariátrica
HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA (CONSULTA DE PRIMERA VEZ)
Frecuencia de vigilancia del estado nutricio (CONSULTAS SUBSECUENTES)3
VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIO (CONSULTAS SUBSECUENTES)
REFERENCIAS
6: Lineamiento insuficiencia renal (con y sin diálisis)
HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA (CONSULTA DE PRIMERA VEZ)
Frecuencia de vigilancia del estado nutricio (CONSULTAS SUBSECUENTES)2,8
VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIO (CONSULTAS SUBSECUENTES)
REFERENCIAS
7: Trasplante renal
HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA (CONSULTA DE PRIMERA VEZ-FASE AGUDA)
Frecuencia de vigilancia del estado nutricio (CONSULTAS SUBSECUENTES)1
VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIO (CONSULTAS SUBSECUENTES-FASE CRÓNICA)
REFERENCIAS
8: VIH
HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA (CONSULTA DE PRIMERA VEZ)
Frecuencia de vigilancia del estado nutricio (CONSULTAS SUBSECUENTES)
VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIO (CONSULTAS SUBSECUENTES)
REFERENCIAS
Anexo 1: Signos y síntomas asociados a deficiencias de nutrimentos
Anexo 2: Actividad física y ejercicio
CLASIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA SEGÚN SU INTENSIDAD
NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA
CLASIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA AERÓBICA MODERADA POR DURACIÓN
VIGILANCIA DE LA FRECUENCIA CARDIACA DURANTE EL EJERCICIO
FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA
Anexo 3: Evaluación de aspectos conductuales útiles en la consulta de nutrición
1. EVALUACIÓN DE LAS ETAPAS DE CAMBIO DEL ESTILO DE VIDA DE ACUERDO CON EL MODELO TRANSTEORÉTICO
2. CINCO PREGUNTAS IMPORTANTES PARA EVALUAR QUÉ TAN LISTO ESTÁ EL PACIENTE PARA INICIAR UN TRATAMIENTO (BARRERAS Y MOTIVADORES)
3. AUTOEFICACIA
Evaluación de la autoeficacia
4. ESTABLECIMIENTO DE METAS TERAPÉUTICAS
Anexo 4: Evaluación antropométrica
DETERMINACIÓN DE LA COMPLEXIÓN
Determinación de r
Interpretación de r
DETERMINACIÓN Y EVALUACIÓN DE LA MASA CORPORAL
PESO TEÓRICO POR TALLA
PORCENTAJE DE PESO TEÓRICO (% DE PT)
INTERPRETACIÓN DE % DE PT
PORCENTAJE DE PESO HABITUAL (% DE PH)
RANGO DE PESO RECOMENDABLE (PESO MÍNIMO Y MÁXIMO)
PORCENTAJE DE PÉRDIDA DE PESO (% DE PP)
INTERPRETACIÓN DE % DE PH
INTERPRETACIÓN DE % DE PP
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
INTERPRETACIÓN DEL IMC (NOM-MX)*
PESO AJUSTADO A LA OBESIDAD (PAO)
INTERPRETACIÓN DEL IMC (OMS)
DETERMINACIÓN DE PESO LIBRE DE EDEMA
EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
DETERMINACIÓN DEL PESO SECO
Interpretación del ICC
PERÍMETRO ABDOMINAL
INTERPRETACIÓN DEL PERÍMETRO ABDOMINAL
Masa grasa
ESPESOR DE PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL (mm) EN PERCENTILES, EN MUJERES DE 1 A 74 AÑOS
ESPESOR DE PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL (mm) EN PERCENTILES, EN ADULTOS MAYORES
INTERPRETACIÓN DEL PCT (CONSENSO)*
Grasa corporal total (sumatoria de pliegues cutáneos)
KILOGRAMOS DE MASA GRASA
PUNTOS DE CORTE GRASA CORPORAL
Muscularidad
ÁREA MUSCULAR DE BRAZO (cm2) CORREGIDA PARA VARONES DE 1 A 74 AÑOS
ÁREA MUSCULAR DE BRAZO (cm2) CORREGIDA PARA MUJERES DE 1 A 74 AÑOS
ÁREA MUSCULAR DE BRAZO (cm2) CORREGIDA PARA ADULTOS MAYORES
INTERPRETACIÓN DE cAMB
GANANCIA DE PESO TOTAL Y TASA DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
Anexo 5: Valores de laboratorio de referencia
VALORES DE LABORATORIO EN EL ADULTO SANO
Sangre
Orina
VALORES DE LABORATORIO EN EL EMBARAZO
Anexo 6: Comorbilidades asociadas a la obesidad
ALTERACIONES DE LA GLUCOSA Y DIABETES
Diagnóstico de resistencia a la insulina por modelo de homeostasis de resistencia a la insulina (HOMA-IR)
Diagnóstico de diabetes
DISLIPIDEMIA
Categorías de riesgo según el perfil de lípidos
Metas en el tratamiento de dislipidemia
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Clasificación de hipertensión
Estadios de la hipertensión
Metas en el tratamiento de hipertensión
SÍNDROME METABÓLICO
Criterios diagnósticos de síndrome metabólico según ATP III
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE SÍNDROME METABÓLICO SEGÚN IDF
FACTORES DE RIESGO CARDIOGÉNICO
Anexo 7: Efectos del uso de medicamentos sobre el estado nutricio
EFECTOS NUTRICIOS DE LOS MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS EN HIPERTENSIÓN
EFECTOS NUTRICIOS DE MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS EN OBESIDAD
EFECTOS NUTRICIOS DE MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS EN DISLIPIDEMIA
EFECTOS NUTRICIOS DE MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS EN DIABETES
EFECTOS NUTRICIOS DE MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS DESPUÉS DE BYPASS GÁSTRICO
EFECTOS NUTRICIOS DE MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS EN INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
EFECTOS NUTRICIOS DE MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS DESPUÉS DE TRASPLANTE RENAL
EFECTOS NUTRICIOS DE MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS EN VIH
Anexo 8: Instrumentos para la evaluación dietética en consulta
EJEMPLO DE FORMATO DE RECORDATORIO DE 24 HORAS DE PASOS MÚLTIPLES
EJEMPLO DE FORMATO PARA EVALUAR LA DIETA HABITUAL (CUANTITATIVA)
Ejemplo de dieta habitual
Anexo 9: Información nutrimental de complementos y fórmulas enterales
MÓDULOS DE PROTEÍNA
Anexo 10: Fórmulas de estimación de gasto energético en reposo o basal
HARRIS-BENEDICT
FAO/OMS
MIFFLIN-ST. JEOR
FACTORES DE ACTIVIDAD FÍSICA
Anexo 11: Tratamiento basado en el estilo de vida y fármacos, de acuerdo con el nivel de riesgo de obesidad y dislipidemia
TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN SEGÚN IMC PARA SOBREPESO/OBESIDAD
TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN PARA DISLIPIDEMIA
TRATAMIENTO PARA HIPERTRIACILGLICERIDEMIA
Anexo 12: Ingestión diaria recomendada de macro y micronutrimentos
INGESTIÓN RECOMENDADA DE AGUA Y MACRONUTRIMENTOS ESTADOS UNIDOS
México
INGESTIÓN RECOMENDADA DE VITAMINAS
México
INGESTIÓN RECOMENDADA DE MINERALES
México
Anexo 13: Contenido de omega 3 y ácido linoleico de algunos alimentos
CONTENIDO DE ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3 EN ALIMENTOS (mg/g)
Anexo 14: Listas de intercambio de alimentos para la planeación de menús
Anexo 15: Dietas para el tratamiento de la obesidad y el síndrome metabólico
1. DIETAS PARA PÉRDIDA DE PESO
DIETA BAJA EN GRASAS CON OPCIONES (1 600 kcal/d)*
EJEMPLO DE MENÚ PARA DIETA BAJA EN GRASAS (1 600 kcal/d)*
DIETA BAJA EN HIDRATOS DE CARBONO (60 g de HCO/d)
DIETA BAJA EN HCO CON OPCIONES
EJEMPLO DE MENÚ PARA DIETA BAJA EN HCO
DIETA MEDITERRÁNEA
DIETA MEDITERRÁNEA CON OPCIONES (1 600 kcal/d)
EJEMPLO DE MENÚ DE DIETA MEDITERRÁNEA (1 600 kcal/d)
2. DIETAS CARDIOPROTECTORAS
DIETA DASH CON OPCIONES (1 600 kcal/d)
EJEMPLO DE MENÚ DE DIETA DASH (1 600 kcal/d)
DIETA DE CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA TLC-ATP III (THERAPEUTIC LIFESTYLE CHANGES)
LINEAMIENTOS DE NUTRICIÓN BASADOS EN EVIDENCIA DE LA ADA (ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIETÉTICA)
Anexo 16: Densidad energética de algunos alimentos
Anexo 17: Sustituciones de alimentos altos en grasa y recomendaciones para comer fuera de casa
SUSTITUCIONES DE ALIMENTOS
RECOMENDACIONES AL COMER FUERA DE CASA
Anexo 18: Signos y síntomas de hipo e hiperglucemia
Estrategias para corregir la hipoglucemia
Anexo 19: Metas de concentraciones de glucosa y lípidos en el tratamiento de la diabetes
Glucemia en DM1 y DM2
Perfil de lípidos
Anexo 20: Conteo de HCO
Nivel 1 (básico)
Raciones de HCO
Nivel 2 (intermedio)
Nivel 3 (avanzado)
Factor de corrección
Anexo 21: Ejemplo de distribución equitativa y consumo consistente de HCO
Anexo 22: Dieta para DM con opciones de intercambio (conteo de HCO nivel básico)
Anexo 23: Clasificación de algunos alimentos, según su índice glucémico
Anexo 24: Ejemplo de formato de autovigilancia de la glucemia
AUTOVIGILANCIA
Anexo 25: Contraindicaciones para realizar ejercicio durante el embarazo
Anexo 26: Evaluación de la curva de tolerancia a la glucosa y metas de glucemia en diabetes gestacional
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DMG
METAS DE GLUCOSA EN SANGRE
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA PREECLAMPSIA
Anexo 27: Factores de riesgo de diabetes gestacional
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES GESTACIONAL
Anexo 28: Manejo de síntomas gastrointestinales en el embarazo
Anexo 29: Contenido promedio de cafeína en algunas bebidas
Anexo 30: Suplementación de micronutrimentos en el embarazo
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO
SUPLEMENTOS DE HIERRO, ÁCIDO FÓLICO Y MULTIVITAMÍNICOS
Anexo 31: Complicaciones perinatales de la hiperglucemia en el embarazo
Anexo 32: Síntomas gastrointestinales frecuentes después de cirugía bariátrica y recomendaciones para su manejo
SINTOMATOLOGÍA
Anexo 33: Fórmulas para evaluar la pérdida de peso después de cirugía bariátrica
PESO EXCEDIDO
PORCENTAJE DE PESO EXCEDIDO PERDIDO (% PEP)
EVALUACIÓN DE RESULTADOS
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS POR% PEP E IMC
Anexo 34: Suplementación rutinaria después de cirugía bariátrica
Anexo 35: Recomendaciones para el plan de alimentación después de cirugía bariátrica
GRUPO
Anexo 36: Clasificación de las etapas de la falla renal crónica
Anexo 37: Evaluación de la efectividad de la hemodiálisis
Anexo 38: Instrumentos para evaluar el riesgo nutricio en pacientes con enfermedad renal
1. VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
2. ÍNDICE DE BILBREY
3. ÍNDICE DE HARTY
Anexo 39: Conversión de sal de mesa a sodio
Anexo 40: Clasificación de alimentos de acuerdo con su contenido nutrimental útil en el tratamiento de enfermedad renal
Anexo 41: Menú con opciones de intercambio para paciente renal en terapia sustitutiva
Ejemplo 1
Ejemplo 2
Anexo 42: Listas de alimentos de acuerdo con su contenido de potasio, sodio y fósforo
POTASIO (K)
SODIO (Na)
FÓSFORO (P)
Anexo 43: Utilización de especias para sazonar la comida
Anexo 44: Metas del tratamiento en el trasplante renal
Anexo 45: Recomendaciones para una dieta con baja carga bacteriana
Evitar los siguientes alimentos
Anexo 46: Síndrome de lipodistrofia
Anexo 47: Etapas de la infección por VIH con base en la cuenta de TCD4+
Anexo 48: Prevención y manejo de lipodistrofia
Anexo 49: Identificación de posibles alteraciones nutricias en pacientes con infecciones oportunistas
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