Descripción
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Descripción:
El Manual de enfermería quirúrgica está basado en la experiencia
del cotidiano actuar de la enfermera quirúrgica de nuestra institución,
con y para los pacientes que se han decidido por nuestro hospital para
la atención de sus “padeceres”, siempre al cobijo de los principios científi
cos universalmente aceptados y con el rigor ético que nos caracteriza.
Asimismo, pretende proporcionar referencias reales y oportunas a las
enfermeras, que les permitan planear, priorizar y evaluar sus acciones
dentro del área quirúrgica. Los 15 capítulos que lo forman van desde
temas con miras panorámicas, hasta otros con acercamientos específi
cos, todos útiles y de aplicación diaria en su día a día en el cada vez
más complejo mundo de los quirófanos. Este esfuerzo editorial inicia
describiendo el área física del quirófano y su funcionalidad, pasando por
la central de equipos y esterilización, manejo de aparatos electromédicos
en el quirófano, para después abordar temas de relevante actualidad
como el de clasifi cación de heridas y de cirugías. Posteriormente se enfoca
al abordaje del paciente en el quirófano mismo, incluyendo capítulos
que versan sobre el lavado de manos, preparación de la región a operar,
posiciones quirúrgicas más frecuentes y procedimientos especiales en el
área quirúrgica, enfatizando los tiempos quirúrgicos fundamentales, la
colocación y manejo de mesas, así como lo referente a la ropa quirúrgica.
Finalmente describe las funciones de la enfermera circulante y las de la
instrumentista, para terminar con un capítulo sobre instrumental.
A todas luces, la estructuración del presente Manual de enfermería
quirúrgica, literalmente viaja por todos los aspectos reales a considerar
en tan pragmática orientación y, sin lugar a dudas, ocupará un prestigioso
lugar entre la bibliografía existente del tema. Hoy ve la luz en su
primera edición que, dado el profesionalismo, nivel académico y dedicación
de las autoras, se perfi la para ediciones futuras como un verdadero
referente para la enfermera que consagra su labor al interior de los quirófanos.
Tabla de contenidos:
Front Matter
Prólogo
Prefacio
Capítulo 1: Generalidades
Aspectos legales
Mala práctica
Expediente clínico
Hoja de enfermería
Consentimiento informado
Recomendaciones
Área física del quirófano
Descripción
Figura 1-1.
Objetivo
Área negra
Zona gris
Zona blanca
Características de la sala quirúrgica
Forma y tamaño
Piso, techo y pared
Puertas
Temperatura
Iluminación
Mobiliario
Accesorios
Bibliografía
Capítulo 2: Central de equipos y esterilización (CEYE)
Concepto
Objetivo
Área física de la CEYE
Descripción
Área contaminada y/o área no crítica
Área limpia y/o semicrítica
Área estéril y/o crítica
Métodos de esterilización
Esterilización por métodos físicos
Altas temperaturas (calor)
Esterilización por calor húmedo
Esterilización por vapor a presión
Recomendaciones para la limpieza, lavado y envoltura del material e instrumental
Recomendaciones al colocar la carga en el autoclave
Proceso de esterilización
Ciclos de esterilización
Cuadro 2-1. Proyecto de mantenimiento hospitalario. (Manual de operación de autoclave, Manual de procedimientos de la CEYE, HGM.)
Recomendaciones
“Vida de anaquel”
Cuadro 2-2. Vida de anaquel. (Ruth JF, 2003.)
Calor seco
Tipos de esterilizadores
Esterilización por métodos químicos
Óxido de etileno
Cuadro 2-3. Aireación.
Formaldehído gaseoso
Plasma peróxido de hidrógeno
Ácido peracético
Indicadores del control de la esterilización
Funciones de la enfermera en la CEYE
Bibliografía
Capítulo 3: Aparatos electromédicos
Introducción
Electrocauterio
Circuito monopolar
Procedimiento
Circuito bipolar
Bisturí armónico
Aspirador
Procedimiento
Colchón térmico
Monitor de signos vitales
Características ideales de un monitor
Equipo y material
Bomba de infusión
Carro de anestesia
Equipo de resucitación
Desfibrilador
Tipos de desfibriladores
Carro rojo
Medicamentos básicos indispensables
Bibliografía
Capítulo 4: Clasificación de heridas
Heridas
Cicatrización por primera intención
Cicatrización diferida o por segunda intención
Cierre o cicatrización por tercera intención
Herida limpia
Herida limpia-contaminada
Herida contaminada
Herida sucia
Sutura
Cuadro 4-1. Clasificación del material de sutura según su origen.
Cuadro 4-2. Materiales de sutura absorbibles, no absorbibles y tiempo aproximado de absorción.
Catgut simple o crómico
Ácido poliglicólico (dexón)
Polidioxanona
Poliglactina 910 (vicryl)
Cuadro 4-3. Uso quirúrgico de las suturas.
Cuadro 4-4. Clasificación de los materiales para sutura por color.
Cuadro 4-5. Clasificación de los materiales para sutura por acabado y manipulación industrial.
Cuadro 4-6. Nombres comerciales de los materiales para sutura.
Cuadro 4-7. Clasificación de los materiales para sutura según su estructura.
Recomendaciones para el manejo de las suturas
Aguja
Características de las agujas
Bibliografía
Capítulo 5: Clasificación de las cirugías
Clasificación por su extensión
Clasificación de acuerdo con el objetivo de la cirugía
Clasificación en función del grado de urgencia
Tipos de cirugía
Técnicas quirúrgicas
Cirugía tradicional
Cirugía no invasiva
Cirugía láser
Cirugía robótica
Participación de enfermería en la cirugía robótica
Cirugía ambulatoria
Cirugía ambulatoria mayor
Cirugía ambulatoria menor
Criterios de enfermería para cirugía ambulatoria
Anestesia
Anestesia local
Superficial o tópica
Por infiltración
Bloqueo epidural o espinal
Procedimiento: enfermera circulante
Anestesia general: inhalatoria o endovenosa
Técnica de inhalación
Técnica óxido nitroso, narcóticos y relajante
Técnica intravenosa total
Participación de enfermería
Bibliografía
Capítulo 6: Lavado de manos
Soluciones antisépticas
Lavado de manos clínico o médico
Lavado de manos quirúrgico
Procedimiento
Primer tiempo
Segundo tiempo
Tercer tiempo
Figura 6-1.
Secado
Recomendaciones relacionadas con el lavado quirúrgico
Bibliografía
Capítulo 7: Preparación de la región a operar
Antecedentes
Preparación de la piel
Tricotomía
Material y equipo
Procedimiento
Lavado mecánico
Material y equipo
Procedimiento
Antisepsia
Procedimiento
Antisepsia de la región abdominal
Lavado mecánico y antisepsia con instalación de sonda vesical en mujeres
Material
Procedimiento
Lavado mecánico y antisepsia con instalación de sonda vesical en hombres
Procedimientos especiales
Límites para la preparación de la piel
Cirugía de tórax
Cirugía abdominal
Cirugía de cabeza y cuello
Cirugía ginecológica y genitourinaria
Cirugía de laminectomía lumbar
Figura 7-1.
Recomendaciones adicionales
Registros
Bibliografía
Capítulo 8: Posiciones quirúrgicas más frecuentes
Posición
Posición quirúrgica
Objetivos
Mesa quirúrgica
Procedimiento
1) Posición supina o decúbito dorsal
Figura 8-1.
Variantes
Figura 8-2.
Figura 8-3.
Figura 8-4.
2) Posición prona o de decúbito ventra
Figura 8-5.
Variantes
Figura 8-6.
Figura 8-7.
3) Posición en decúbito lateral
Figura 8-8.
Variantes
Figura 8-9.
Figura 8-10.
4) Posición de Fowler
Figura 8-11.
Posiciones para pacientes pediátricos
Criterios fundamentales para posicionar al paciente
Medidas de seguridad
Bibliografía
Capítulo 9: Procedimientos especiales en la sala quirúrgica
Sala contaminada (séptica)
Concepto
Objetivos
Cirugías en que se determina manejo de sala contaminada
Recurso humano necesario para estos procedimientos
Recursos materiales
Medidas generales
Técnica de ejecución
Funciones de las enfermeras circulantes
Recomendaciones generales
Tiempo séptico
Concepto
Objetivos
Procedimientos quirúrgicos indicados para el manejo del tiempo séptico
Técnica de ejecución
Precauciones
Bibliografía
Capítulo 10: Tiempos quirúrgicos fundamentales
Instrumental
Tipos de terminado
Clasificación del instrumental quirúrgico
Tiempos quirúrgicos
Figura 10-1.
Cuadro 10-1. Relación entre números de mango y hoja de bisturí.
Figura 10-2.
Disección
Figura 10-3.
Hemostasia
Procedimientos para realizar hemostasia
Instrumentos para hemostasia
Figura 10-4.
Separación (exposición y retracción)
Figura 10-5.
Figura 10-6.
Figura 10-7.
Sutura (síntesis)
Instrumental para sutura
Figura 10-8.
Otros instrumentos
Dilatación y sondeo
Bibliografía
Capítulo 11: Colocación y manejo de mesas auxiliares
Técnica estéril
Técnica aséptica
Reglas de la técnica aséptica
Mesas auxiliares
Concepto
Objetivo
1) Mesa rectangular
Figura 11-1.
2) Mesa de riñón
Figura 11-2.
Figura 11-3.
Figura 11-4.
Figura 11-5.
Figura 11-6.
3) Mesa de Mayo
Figura 11-7.
Recomendaciones
Colocación de campos quirúrgicos
Objetivo
Características de los campos quirúrgicos
Reglas para la colocación de campos
Bibliografía
Capítulo 12: Ropa quirúrgica
Ropa
Ropa quirúrgica
Objetivo
Ropa desechable o descartable
Ropa quirúrgica reutilizable o de tela
Bulto quirúrgico
Figura 12-1.
Orden del bulto quirúrgico
Ropa quirúrgica necesaria para armar un bulto quirúrgico
Bata
Figura 12-2.
Sábanas
Figura 12-3.
Figura 12-4.
Campos o compresas sencillas
Campos o compresas dobles
Funda de Mayo
Compresas de esponjear o de vientre
Diversos bultos de ropa
Bulto de ropa para cirugía menor
Bulto de ropa para cirugía mayor
Bulto de ropa para parto
Técnica para colocación de la ropa del paciente
Figura 12-5.
Figura 12-6.
Colocación de ropa en extremidades (superiores o inferiores)
Colocación de ropa para cirugía de cabeza y cuello
Colocación de ropa para cirugía ginecológica
Preparación de los bultos de ropa
Figura 12-7.
Figura 12-8.
Recomendaciones
Cuadro 12-1. Medidas aproximadas de la ropa quirúrgica.
Clasificación de la ropa sucia
Bibliografía
Capítulo 13: Funciones de la enfermera circulante
Momentos fundamentales de la cirugía
Preoperatorio
Preoperatorio mediato
Preoperatorio inmediato
Transoperatorio
Transoperatorio mediato
Transoperatorio inmediato
Posoperatorio
Posoperatorio mediato
Posoperatorio inmediato
Enfermería quirúrgica
Características de la enfermera quirúrgica
Visita preoperatoria
Objetivos esenciales para la seguridad de la cirugía
Funciones de la enfermera quirúrgica
Enfermera circulante
Funciones de la enfermera circulante
Antes de la cirugía (preoperatorio inmediato)
Durante la cirugía
Figura 13-1.
Figura 13-2.
Figura 13-3.
Al final de la cirugía
Apertura de bultos quirúrgicos
Técnica para la apertura de bultos estériles
Figura 13-4.
Técnica para la apertura de bultos estériles pequeños
Figura 13-5.
Bibliografía
Capítulo 14: Funciones de la enfermera instrumentista
Enfermera instrumentista
Funciones de la enfermera instrumentista
Antes de la cirugía (transoperatorio mediato)
Durante la cirugía (transoperatorio inmediato)
Figura 14-1.
Figura 14-2.
Instrumentación quirúrgica
Lenguaje manual durante la cirugía
Técnica de instrumentación
Manejo de punzocortantes
Al finalizar la cirugía (posoperatorio inmediato)
Recomendaciones importantes
Futuro de la enfermería quirúrgica
Bibliografía
Capítulo 15: Instrumental quirúrgico
Preparación del instrumental
Figura 15-1.
Especialidades quirúrgicas
Cirugía general
Instrumental requerido en cirugía general
Equipo de cirugía general:
Especialidad de resección intestinal:
Especialidad de hiato:
Especialidad de estómago:
Cirugía de ortopedia
Instrumental requerido en cirugía de ortopedia
Equipo de reemplazo total de cadera (Müller):
Equipo de cirugía de ortopedia para menisco y ligamento:
Equipo de cirugía de ortopedia para osteosíntesis:
Cirugía ginecológica
Instrumental requerido en cirugía ginecológica
Equipo de cirugía ginecológica para histerectomía abdominal:
Equipo de cirugía ginecológica para salpingoclasia:
Equipo de cirugía ginecológica para cesárea:
Cirugía urogenital
Instrumental requerido en cirugía urogenital
Equipo de cirugía urogenital para histerectomía vaginal:
Equipo de cirugía urogenital para colposuspensión:
Equipo de cirugía urogenital para nefrología:
Cirugía cardiaca
Instrumental requerido en cirugía cardiaca
Equipo de cirugía cardiaca para venodisección:
Especialidad de cardiología para cirugía mayor:
Equipo de cirugía cardiaca para especialidad arterial:
Cirugía neurológica
Instrumental requerido en cirugía neurológica
Equipo para craneotomía:
Equipo para laminectomía:
Equipo para derivación ventriculoperitoneal:
Cirugía oftalmológica
Instrumental requerido en cirugía oftalmológica
Equipo de cirugía oftalmológica para estrabismo:
Equipo de cirugía oftalmológica para dacriorrinocistectomía:
Equipo de cirugía oftalmológica para catarata:
Cirugía de mínima invasión
Instrumental requerido en cirugía de mínima invasión
Figura 15-2.
Tarjetas del instrumental en el Hospital General de México
Mantenimiento del instrumental
Bibliografía
Back Matter
Índice alfabético
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